Que rembourse l’assurance obligatoire (INAMI) dans les frais dentaires ?
Il est très rare d’avoir à payer en intégralité les soins dentaires en Belgique : ils sont partiellement, voire entièrement pris en charge par la sécurité sociale et ce en fonction de votre âge et du type de soin réalisé.
Les soins dentaires pour les moins de 19 ans
Pour les moins de 19 ans, les consultations de contrôle ainsi que les soins conservateurs (appelés aussi soins dentaires préventifs) sont gratuits.
En effet, vous bénéficiez d’un remboursement total de vos frais. Cela inclut notamment le détartrage, le traitement des caries ainsi que la dévitalisation d’une dent. Le plus souvent, le tiers payant est appliqué, c’est-à-dire que la mutuelle paie directement le praticien.
Dans ce cas précis, vous n’aurez donc pas de frais à avancer pour ces soins, hormis les suppléments d’honoraires éventuels des médecins non conventionnés.
Les soins dentaires pour les personnes de plus de 19 ans
L’assurance maladie obligatoire rembourse au minimum 75 % des frais de consultations et de soins conservateurs aussi appelé préventifs. Pour encourager la santé bucco-dentaire, ces soins sont davantage remboursés si vous faites vérifier vos dents au moins une fois par an. C’est ce qu’on appelle le “trajet de soins buccaux”.
Pour ce qui est du détartrage, la couverture de base vous rembourse un détartrage par an. Attention : le taux de remboursement baisse à 50 % si vous n’avez bénéficié d’aucun soin dentaire ni même d’examen buccal annuel l’année civile précédente.
Ci-dessous, un tableau récapitulatif des montants pris en charge ainsi que du ticket modérateur, c’est-à-dire le montant restant à votre charge après l’intervention de la mutuelle (hors trajet de soins buccaux), pour les principales prestations dentaires chez l’adulte :
| Soins préventifs | Tarif INAMI | Remboursement | Ticket modérateur |
|---|---|---|---|
| Consultation générale | 31 € | 25 € | 6 € |
| Examen buccal | 76,50 € | 72,50 € | 4 € |
| Soins conservateurs | Tarif INAMI | Remboursement | Ticket modérateur |
|---|---|---|---|
| Traitement d’une carie simple | 52,50 € | 40 € | 12,50 € |
| Traitement d’une carie profonde | 58 € | 39,50 € | 18,50 € |
| Traitement d’une carie complexe | 86,50 € | 68 € | 18,50 € |
| Soins chirurgicaux | Tarif INAMI | Remboursement | Ticket modérateur |
|---|---|---|---|
| Extractions | 67 € | 59,50 € | 7,50 € |
| Extractions par dent supplémentaire | 52,50 € | 47 € | 5,50 € |
Notez que les montants remboursés correspondent aux montants pour les personnes sans régime préférentiel. Si vous bénéficiez d’un régime préférentiel, le montant remboursé sera plus élevé.
Que rembourse la mutuelle pour les soins dentaires après 50 ans ?
A partir de 50 ans, l’assurance obligatoire intervient également une extraction, vous bénéficierez d’un remboursement de 59,50 € sur les 67 €.
La pose de facettes dentaires, de prothèses ou d’implants, qu’ils soient amovibles ou fixes, représente l’un des postes de dépenses les plus importants en matière de soins dentaires.
L’assurance obligatoire (INAMI) intervient pour les prothèses amovibles uniquement si une prescription a été établie par un dentiste conventionné.
En l’absence de cette condition, les prothèses et les implants ne sont pas remboursés par l’assurance maladie obligatoire.
| Type de prothèse | Prix moyen | Remboursement |
|---|---|---|
| Prothèse complète en résine | 500 € | 350 € |
| Prothèse complète en céramique | 1.000 € | 700 € |
Ces prix sont données à titre indicatif, il est important de consulter un dentiste spécialisés, qui vous donnera le prix exact de votre prothèse dentaire en fonction de vos besoins.
Il est donc recommandé d’être affilié à une mutuelle pour bénéficier de remboursements pour les prothèses et implants.
Selon les besoins, il peut être avantageux de souscrire une assurance dentaire supplémentaire pour bénéficier de la meilleure couverture possible.
Vous souhaitez être mis en contact avec différentes mutuelles afin de comparer leurs offres et avantages ? Remplissez notre formulaire en quelques minutes et nous nous chargerons de vous mettre en contact avec des mutuelles qui vous correspondent.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse les soins dentaires ?
Selon votre mutuelle, vous bénéficiez d’avantages supplémentaires grâce à l’assurance complémentaire incluse dans votre cotisation. Pour savoir quelles interventions dentaires et à quel pourcentage celles-ci sont remboursées par votre organisme mutualiste, référez-vous à votre contrat.
Pour cela, vous pouvez :
- consulter votre contrat et la documentation fournie lors de la souscription
- consulter les pages dédiées du site internet de votre mutuelle
- contacter directement votre mutuelle, par chat sur le site, par mail, par téléphone ou encore en vous rendant directement en agence.
Pour éviter toute mauvaise surprise et vous organiser au mieux, pensez à faire ces vérifications avant intervention du dentiste.
Orthodontie en Belgique : quel remboursement par la mutuelle pour un appareil dentaire ?
Pour les remboursements d’orthodontie, l’assurance maladie obligatoire intervient pour les enfants de moins de 9 ans sur le traitement précoce et de courte durée sous la forme de deux interventions forfaitaires.
Pour les jeunes de moins de 22 ans, et ce, à commencer avant les 15 ans, elle intervient pour un traitement orthodontique complet qui doit être fini aux 22 ans de l’enfant. Il comprend 36 forfaits mensuels ainsi que deux appareillages.
Les assurances complémentaires des différentes mutuelles proposent des avantages supplémentaires, comme la prise en charge totale des visites de contrôle, ou bien la prise en charge des tickets modérateurs sur les traitements de première intention (avant 9 ans). Ces garanties peuvent varier d’une mutuelle à l’autre, et être davantage étendues par les assurances dentaires facultatives.
Quels remboursements par la mutuelle pour les prothèses et implants dentaires en Belgique ?
L’achat et/ou la pose de prothèses et implants amovibles ou fixes font partie des frais les plus conséquents en matière de soins dentaires. N’étant pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire, il est recommandé d’être affilié à une mutuelle payante pour bénéficier de remboursements pour les prothèses et implants.
Les taux de prise en charge varient d’une mutuelle à l’autre : vérifiez bien les conditions de votre contrat avant de vous rendre chez le dentiste ! Selon les besoins, il peut être avantageux de souscrire une assurance dentaire supplémentaire pour bénéficier de la meilleure couverture possible.
Quels sont les montants remboursés par les assurances dentaires des mutuelles ?
Si vous rencontrez souvent des problèmes dentaires et que vous êtes confrontés à consulter un dentiste régulièrement, les frais dentaires peuvent très vite s’accumuler même avec l’assurance obligatoire.
C’est pourquoi, les mutuelles payantes proposent des assurances dentaires qui viennent compléter l’assurance complémentaire de base. Ces assurances dentaires vous permettent donc de bénéficier d’un meilleur remboursement.
Chaque mutuelle disposent d’assurances dentaires dont les avantages varient en fonction d’une mutuelle à l’autre.
- Pour les soins préventifs et curatifs : 100% du ticket modérateur
- Prothèse amovible : 100% du ticket modérateur
- Prothèse fixes et implants : 75% du montant restant à charge
- Pour les radios, soins préventifs et curatifs : Remboursement hors suppléments – intégralité remboursé si dentiste conventionnés
- Prothèse amovible : 75% de l’honoraire légal – 100 € supplémentaire pour une prothèse en résine et 300 € pour une prothèse squelettique.
- Prothèse fixe et implants : 75% du prix payé
- Soins préventifs et curatifs : remboursement jusqu’à 80% des frais restants à charge.
- Prothèses dentaires : jusqu’à 80% des frais restant à charge
- Soins préventifs et curatifs : 100% du ticket modérateur
- Prothèses dentaires et implants : 50% des frais à charge ( 80%, si comportement préventif)
- Soins préventifs : 100% du ticket modérateur
Soins curatifs : jusqu’à 80% du ticket modérateur - Prothèses et implants : jusqu’à 80% du ticket modérateur
Ces montants mensuels sont donnés à titre indicatif et vous offrent une estimation de ce qui pourrait vous être remboursé si vous optez pour une assurance dentaire.
Est-ce que les dentistes font le tiers payant ?
Depuis le 1er janvier 2022, les dentistes peuvent appliquer le tiers payant à chaque patient et pour chaque prestation de soins. Cela signifie que lors de votre visite, hors suppléments d’honoraires pour les dentistes non conventionnés, vous n’aurez à régler que le ticket modérateur, c’est-à-dire le reste à votre charge après intervention de la mutuelle.
La mutuelle verse directement le montant pris en charge au dispensateur de soin. Vous n’avez donc dans ce cas aucun document à transmettre à votre mutualité, ce qui facilite vos démarches.
Notez que votre dentiste est dans l’obligation d’appliquer le tiers payant dans le cas d’une restauration dentaire complexe pour les patients atteints de cancer ou d’anodontie. Pour toutes les autres prestations, c’est au choix du dentiste : n’hésitez pas à demander avant intervention s’il pratique le tiers payant.
Quels sont les tarifs d’un dentiste conventionné en Belgique ?
En Belgique, les tarifs des soins et des prestations de santé sont établis par l’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI).
Ainsi, les honoraires d’un dentiste conventionné à l’autre seront identiques.
Comptez pour les prestations courantes, pour les personnes de plus de 19 ans.
- 31 € pour une consultation en cabinet et 37,50 € pour une consultation à domicile
- 17,50 € pour un détartrage (par quandrant) et 70 € pour un détartrage complet.
- entre 44 € et 106 € pour le traitement et l’obturation d’un canal dentaire (traitement d’une dent cariée)
- de 500 € à 1.500 € pour une prothèse dentaire amovible (dentier)
- environ 2.100€ pour un implant oral
Ces tarifs, en vigueur depuis le 1er février 2025, correspondent aux honoraires officiels des dentistes : ils ne prennent pas en compte l’intervention éventuelle des mutuelles.
Des frais supplémentaires peuvent s’ajouter notamment en cas de d’utilisation d’une méthode spécifique.
Où trouver un dentiste conventionné en Belgique ?
Le statut de dentiste conventionné est attribué à l’adhésion à la convention de l’INAMI qui fixe les honoraires des diverses prestations dentaires. Cette convention est établie et signée entre les mutualités et les dispensateurs de soins. Concrètement, le fait qu’un dentiste (ou tout autre praticien) soit conventionné induit qu’il ne peut pas imposer d’honoraires supplémentaires aux honoraires de références. Pour vous, cela vous assure de ne devoir payer que le ticket modérateur lors de votre visite.
Le fait qu’un dentiste soit conventionné ou non ne détermine en rien la qualité ou la diversité des soins appliqués ; il indique seulement la participation financière qui vous sera demandée. Pour savoir si votre dentiste est conventionné, demandez la précision lors de la prise de rendez-vous ou bien, vérifiez le statut du praticien grâce au moteur de recherche de l’INAMI.
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Quelle assurance dentaire choisir en Belgique ?
Pour bénéficier de remboursements plus importants et de garanties plus étendues pour vos soins dentaires, vous pouvez baser votre choix de mutuelle sur l’assurance complémentaire proposée et incluse dans la cotisation de base. Certaines mutuelles, comme la Mutualité Chrétienne avec Dento Solidaire, ou encore la Mutualité Socialiste avec Dentimus First incluent une protection dentaire à leur offre de base et donc à tous leurs affiliés.
Si vos besoins l’exigent, vous pouvez également opter pour une mutuelle qui propose, en plus de son offre de base, une assurance dentaire facultative supplémentaire, par exemple la Mutualité Neutre avec Dentalis, Partenamut avec Dentalia Plus, ou encore la Mutualité Libérale avec Dento Plus.
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