Sommaire

Qu’est-ce qu’une mutuelle ? 

Une mutuelle, aussi appelée mutualité, est un organisme en charge du remboursement ou de la prise en charge (totale ou partielle) des divers soins de santé de ses affiliés. Concrètement, si vous devez consulter un médecin (généraliste ou spécialiste), que vous devez passer un examen médical ou que vous devez acheter un traitement, vous n’aurez qu’une partie de ces frais à payer, le reste sera à charge de votre mutuelle. 

Pourquoi souscrire à une mutuelle ? Est-ce obligatoire en Belgique ?

Être affilié à une mutuelle est obligatoire en Belgique : la mutualité fait partie des trois composantes du régime de santé obligatoire. Il existe 2 types de mutualités en Belgique : une mutualité publique et gratuite d’une part, la CAAMI (la Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie Invalidité), et d’autre part les mutualités privées. 

Les mutualités sont en charge de l’assurance maladie-invalidité, sous le contrôle de l’INAMI, l’Institut National de l’Assurance Maladie. C’est l’INAMI qui verse les diverses indemnités pour les accidents de travail, le chômage ou encore les congés parentaux suite à une naissance. Enfin, le dernier organisme du régime de santé obligatoire, l’ONSS (Organisme National de Sécurité Sociale) gère les prélèvements de cotisations salariales. 

Au-delà d’être obligatoire, la mutuelle est donc nécessaire pour couvrir au moins une partie des frais de santé. 

Quand souscrire à une mutuelle ? 

Etant obligatoire en Belgique, vous devez souscrire une mutuelle à partir de 25 ans. Vous devez le faire en votre propre nom, et ce que vous soyez travailleur indépendant ou salarié, ou bien que vous touchiez des allocations chômage ou tout autre revenu de remplacement.

Qu’importe votre statut, le fait d’avoir une mutuelle vous sera indispensable pour couvrir vos besoins en matière de soins de santé. Même si vous ne souffrez pas de maladie chronique ou d’affection récurrente, la plupart des mutuelles belges propose la prise en charge des frais d’un club de sport, vous couvre en cas d’accident ou encore vous verse une prime à la naissance d’un enfant. De fait, votre mutuelle intervient à de nombreux moments de votre vie, les bons comme les mauvais ! 

Un thermomètre médical à côté d'un stéthoscope repose sur une tirelire bleue en forme de cochon, à côté de pièces de monnaie empilées.

Comment fonctionne la mutuelle en Belgique ? 

Que vous soyez chômeurs ou salariés, une partie de votre indemnité de chômage ou de votre salaire est retenue et transférée vers les caisses de l’ONSS (Office Nationale de la Sécurité Sociale).

Les montants collectés par l’ONSS sont ensuite redistribués par les organismes assureurs (Mutualité Neutre, Mutualité Libérale…) à leurs affiliés.

Ce système de cotisation vous permet d’être couvert par l’ONSS au niveau de 7 branches différentes :

  • les pensions de retraite et de survie ;
  • le chômage ;
  • l’assurance accidents et incapacités du travail ;
  • l’assurance maladie professionnelle ;
  • les allocations familiales ;
  • l’assurance obligatoire pour soins de santé et allocations ;
  • les vacances annuelles.

C’est ainsi que vous aurez droit à différents types de remboursements de vos frais médicaux, soins de santé, frais pharmaceutiques…

Choisir sa mutuelle en Belgique : quelle est la mutuelle la plus intéressante pour vous ?

Chaque mutualité propose l’assurance maladie-invalidité, qui représente la couverture de base obligatoire pour les soins courants. À l’inverse de la CAAMI, toutes les mutuelles proposent en plus de cette couverture de base des couvertures facultatives supplémentaires : assurance hospitalisation, assurance dentaire, ou encore assurance ambulatoire. En fonction de vos besoins, ces complémentaires santé peuvent s’avérer indispensables pour limiter vos frais de santé, souvent imprévus

Si vous prenez une assurance complémentaire, en plus de l’assurance obligatoire, grâce à votre mutuelle, vous ne paierez que le ticket modérateur. Attention toutefois aux exclusions de garantie : le choix de votre mutuelle doit se faire selon votre situation personnelle. Selon les types de contrats, certaines prestations, comme les dépassements d’honoraires, ne sont pas toujours prises en charge !

Note : à l’inverse de la CAAMI, la très grande majorité des mutuelles proposent un package comportant l’assurance maladie-invalidité obligatoire et l’assurance complémentaire. Ainsi, de nombreux avantages sont déjà inclus dans votre cotisation mensuelle ou annuelle ! C’est alors à vous de choisir si en plus de ces avantages vous souhaitez souscrire une assurance facultative supplémentaire pour vos frais dentaires ou d’hospitalisation. 

Il est ainsi fortement recommandé de faire le point sur vos besoins réels, et d’utiliser les comparateurs de mutuelles pour déterminer quelle sera la meilleure offre pour vous. Prenez également en compte les éventuels stages d’attente, qui sont le plus souvent de 6 mois à un an, période pendant laquelle la mutuelle n’interviendra pas sur vos divers frais de santé (hors accident). Ceux-ci peuvent être réduits voire annulés en cas de changement de mutuelle.

Bon à savoir : Si vous ne disposez pas de revenus suffisants ou si vous remplissez certaines conditions précises, souscrire à une mutuelle vous permettra de bénéficier de l’intervention majorée (application du tiers-payant).

Quelles sont les différentes mutualités en Belgique : notre sélection des meilleures mutuelles santé de Belgique 

Sachez qu’il existe également d’autres mutualités en Belgique : faire un comparatif des mutuelles entre elles ou en demander un ne peut que vous garantir de recevoir les meilleures prestations médicales et de remboursement possibles. Voici une liste des mutuelles belges ainsi que leurs sites internet et informations de contact : 

MutuellesPrix moyen de la cotisation par mois en 2024 et par titulaire
La Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité – CAAMI (600)Gratuite
La Mutualité Chrétienne (134)14,25 € par mois (gratuite pour les enfants)
La Mutualité Neutre (216)10,50 € par mois (pour la couverture de base, et gratuit pour les personnes à charge)
 Mutualia (228) – info fusion avec Symbio11,40 € par mois
Solidaris, mutualité socialiste du Brabant / FSMB (306)7,80 € par mois
 Mutualité Solidaris Wallonie (319)15,50 € par mois
Mutplus (403)9,50 € par mois
Mutualité libérale Hainaut-Namur (409) ;11,75 € par mois
Mutualité libérale Liège-Luxembourg (414) ;12,80 € par mois
Partena – Mutualité Libre “Partenamut” (509) 14,00 € par mois
Helan (526)10,00 € par mois
Un dossier papier étiqueté "complémentaire" est posé sur une table en premier plan, avec une femme qui tient une grosse calculatrice dans les mains.

Que rembourse et prend en charge l’INAMI (et donc la CAAMI) ?

L’INAMI fixe les prix de soins courants ainsi que les taux de remboursement inclus dans la couverture santé obligatoire : en vous affiliant à une mutuelle, ces prises en charge vous sont donc automatiquement garanties.

La Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie Invalidité  n’est pas totalement une mutuelle, mais c’est plutôt comme son nom l’indique une caisse d’assurance maladie-invalidité. Elle ne couvre que l’assurance obligatoire et ne propose pas d’assurance complémentaire.

Instaurée par l’État, la CAAMI garantit un service de santé minimum à tous et l’affiliation est totalement gratuite. Voici par catégories les remboursements et prises en charge dont vous bénéficiez au minimum en vous affiliant à la CAAMI ou à toute autre mutuelle

Soins dentaires : 

  • Intervention pour un détartrage par an (que la moitié si vous n’avez pas bénéficié de soins dentaires, y compris une consultation de routine, durant l’année civile précédente)
  • Remboursements partiels des consultations et soins conservateurs (dont détartrage, traitement des carries, dévitalisation d’une dent…). Note : si vous allez au moins une fois par an chez le dentiste, ces soins sont mieux remboursés.
  • Gratuité des consultations et soins conservateurs pour les moins de 18 ans avec application du tiers payant (hors suppléments des médecins non conventionnés)

Orthodontie : 

  • 2 interventions forfaitaires pour un traitement précoce et de courte durée pour les enfants de moins de 9 ans
  • Intervention pour les jeunes de moins de 22 ans (à commencer avant le 15e anniversaire) pour un traitement orthodontique complet (36 forfaits mensuels, 2 d’appareillage). Note : le traitement doit être fini pour les 22 ans de l’enfant. 

Prévention et santé au quotidien : 

  • Pharmacie : prise en charge totale ou partielle des médicaments prescrits sur ordonnance
  • Logopédie : remboursement en grande partie pour les troubles du langage et de la parole pour les enfants, les adultes et les personnes âgées. Le remboursement dépend de la prestation (bilan, séance…) ainsi que de la durée des séances (30 ou 60 minutes). 
  • Psychologue : intervention restreinte à la psychologie clinique par un médecin conventionné par l’INAMI. Le taux de remboursement dépend du nombre de séances annuelles ainsi que du type de séance (individuelle ou de groupe). Le remboursement est plus élevé pour les personnes bénéficiant de l’intervention majorée
  • Kinésithérapie : Prise en charge partielle avec montants variables des séances de kinésithérapie pour les pathologies lourdes, aiguës ou chroniques.

Lunettes : 

  • Moins de 18 ans : intervention pour les verres entre 44 € et 325 € par verre, intervention pour la monture d’un forfait de 28 € renouvelable qu’une seule fois.
  • Entre 18 ans et 65 ans : remboursement entre 79 € et 369 € par verre, uniquement pour une correction minimale de 7.75. 
  • Plus de 65 ans : remboursement entre 91 € et 321 € par verre, à partir et au-delà d’une correction diptrique de 7.75 (ou 4.25 double foyer).

Note : ces remboursements varient selon les types de verre ainsi que de la correction apportée. 

 Appareils auditifs : 

  • Intervention forfaitaire qui dépend du type d’appareil. Attention : celui-ci doit être prescrit par un médecin spécialiste et corriger une perte d’audition de 40 dB.
  • Ticket modérateur à votre charge variable : il est recommandé de se renseigner au préalable pour estimer votre quote-part restante.
  • Nouveau remboursement possible qu’une fois tous les 5 ans.

Hospitalisation : 

  • Prise en charge quasi-totale des frais d’hospitalisation en chambre double.
  • Prise en charge partielle des frais journaliers (certains médicaments et honoraires médicaux forfaitaires).
  • Remboursement de la plupart des frais de médicaments administrés pendant l’hospitalisation (cela dépend de la nécessité de ces médicaments). Note : les médicaments contre le cancer et le diabète sont entièrement remboursés.
  • Prise en charge totale ou partielle des diverses prothèses et implants.
  • Couverture en grande partie des frais : d’intervention chirurgicale, anesthésie, consultations diverses et réanimation ainsi que les forfaits et honoraires de biologie clinique et d’imagerie médicale.
  • Remboursement des sages-femmes, des kinésithérapeutes ainsi que des logopèdes. 
  • Frais d’ambulance : garantie de ne payer qu’un tarif forfaitaire de 67 € pour un trajet urgent, qu’importent la provenance et la destination. Pour les transports non urgents c’est à la charge des patients, sauf en cas de transfert d’un hôpital à un autre, ou de trajet dans la journée pour examen médical entre deux hôpitaux. 

Note : restent à votre charge le ticket modérateur (la quote-part personnelle restante à votre charge) ainsi que les divers suppléments de chambre individuelle s’il y a lieu, ou encore les frais de télévision, téléphonie, etc. 

Contraception – conception – naissance : 

  • Contraception : remboursement total ou partiel des contraceptifs. Intervention supplémentaire sur certains dispositifs contraceptifs pour les femmes jusqu’à 24 ans
  • Conception (FIV) : intervention possible jusqu’à 6 traitements complets (ponction d’ovules) pour les patientes jusqu’à 43 ans et 6 mois. Cela inclut : consultations, examens (échographies, prises de sang…), ponction d’ovocytes et transfert d’embryons, anesthésie, hospitalisation. 
  • Grossesse : en cas d’écartement du lieu de travail, la CAAMI verse un revenu de remplacement s’élevant à 78% de votre salaire journalier moyen brut, et ce jusqu’au début du congé maternité
  • Paiement de l’indemnité de congé maternité : entre 75 % et 82 % du salaire selon votre situation professionnelle et la période de congé maternité (majoration les 30 premiers jours). 
  • Allocation de naissance à demander à la caisse d’allocations familiales de l’employeur.

Remboursement sport : 

La CAAMI ne propose pas de remboursement (total ou partiel) de l’abonnement à un club sportif. 

Vacances : 

En cas de séjour à l’étranger, la Carte Européenne d’Assurance Maladie vous garantit une certaine couverture en matière de soin. Ces conditions s’appliquent dans les pays de l’Espace Economique Européen (EEE) ainsi que dans certains pays ayant conclu un accord avec la Belgique. Cette carte vous permet d’avoir accès aux soins de santé imprévus dans le pays où vous êtes comme si vous étiez assurés également dans ce pays

Les tarifs applicables sont ceux du pays dans lequel vous séjournez, et vous êtes couverts pour tout soin jugé nécessaire. Attention : la CEAM ne vous couvre pas pour les frais de santé privés, ni pour le rapatriement en cas de nécessité, ou encore en cas de vol. En cela, elle ne remplace pas une assurance voyage

Un stéthoscope est posé sur deux billets de 5 et 50 €.

Que rembourse et prend en charge la Mutualité Chrétienne ?

Fondée en 1886, la Mutualité Chrétienne est basée sur le principe suivant : la solidarité, c’est bon pour la santé ! Elle se donne comme mission de rendre les soins de santé accessibles pour tous, en particulier pour les plus démunis. Une assurance hospitalisation ainsi qu’une assurance dentaire sont comprises dans son pack.

Comptabilisant plus de 4.5 millions d’affiliés, la MC représente le plus grand partenaire de mutualité en Belgique.

Le montant de la cotisation mensuelle pour vous y affilier est de 14,25 euros/mois. La prime annuelle dépend de la division de la mutualité ainsi que de son code postal. Voici les avantages complémentaires à l’assurance obligatoire de base

Soins dentaires : Dento solidaire

  • Intervention à hauteur de 200 € pour le placement d’une prothèse dentaire non remboursée amovible (de type dentiers, avant 50 ans), fixe (couronne), ou d’un bridge (1 fois tous les 3 ans)
  • Cette intervention est renouvelable tous les 7 ans. 

Orthodontie : 

  • Orthodentie classique : Intervention de 500 € (2 forfaits de 250 €) + 500 € supplémentaire pour des affections particulières comme par exemple une fente labio-palatine.
  • Remboursement à 100 % des visites de contrôle (pour les enfants de moins de 22 ans et possédant un dossier médical global).
  • Intervention dans les frais d’appareillage dentaire à hauteur de deux forfaits de 50 € (jusqu’au 9ème anniversaire de l’enfant).

Prévention et santé au quotidien : 

  • Pharmacie : La Mutualité Chrétienne ne propose que la prise en charge obligatoire.
  • Logopédie : Lorsque l’assurance obligatoire n’intervient pas/plus, l’assurance complémentaire de la MC peut intervenir sous certaines conditions à hauteur de 10 € par séance;
  • Psychologue : Remboursement de vos consultations psychologiques jusqu’à 20 € par séance, avec un plafond de 360 € par an et par personne;
  • Kinésithérapie18 séances de kinésithérapie par année civile dans le cadre du traitement d’une pathologie courante; 
  • Osthéopathie : Intervention à hauteur de 10€ par séance pour vos séances d’ostéopathie avec un maximum de 70 € par an;

Lunettes : 

  • Intervention à hauteur de 120 € tous les 3 ans pour vos verres, lunettes et lentilles.
  • Intervention de 100 € par œil en cas d’opération au laser.

 Appareils auditifs : 

  • Le coût d’un appareil auditif est intégralement ou partiellement pris en charge.
  • Nombreux avantages supplémentaires chez Qualias, centres optiques et auditifs.

Hospitalisation : Hospi Solidaire 

  • Garantie de ne jamais payer plus de 275 € par hospitalisation en chambre commune ou à 2 lits et maximum 150 € en cas d’hospitalisation de jour. Si vous êtes hospitalisé plusieurs fois, vous payerez maximum 550 € par an;
  • Pour vos enfants de moins de 18 ans, remboursement de tous les frais d’hospitalisation en chambre commune ou à 2 lits;
  • Rembourse également des hospitalisations en chambre individuelle, sauf les suppléments de chambre et d’honoraires.

Contraception – conception – naissance : 

  • Contraception : Remboursement jusqu’à 50 € par an pour tout type de contraceptif masculin et féminin (pilules contraceptives, patchs, préservatifs,…) et jusqu’à 150 € tous les 3 ans pour un stérilet ou un implant contraceptif.
  • Conception : Intervention sur un forfait de 200 € par cycle de PMA (jusqu’à 6 cycles maximum, soit 1.200 € au total), pour les femmes de moins de 43 ans
  • Naissance : Prime de 350 € accordée à la naissance ou à l’adoption de chaque enfant ainsi qu’un coussin d’allaitement d’une valeur de 50 €.

Remboursement sport & diététique : 

La Mutualité Chrétienne intervient jusqu’à 40 € dans les frais liés à la pratique d’un sport ou vos séances chez un nutritioniste.

Vacances : 

  • Assistance médicale urgente à l’étranger;
  • Remboursement des activités pour vos enfants en vacances;
  • Activités et séjours de vacances;
  • Remboursement d’une partie des frais de vaccins de voyage;

Bon à savoir : La Mutualité Chrétienne est une des seules mutuelles à inclure dans sa cotisation de base une assurance hospitalisation (Hospi Solidaire) ainsi qu’une assurance dentaire (Dento Solidaire). Pour des garanties plus étendues, elle propose également à ses affiliés les assurances hospitalisation facultatives de la gamme Hospi + (Hospi +, Hospi + 100 et Hospi + 200). 

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Que rembourse et prend en charge la Mutualité Neutre ?

La Mutualité Neutre est une mutuelle qui n’est affiliée à aucun courant politique ou idéologique. Qu’importent vos convictions, la Mutualité Neutre s’engage à être disponible pour tout le monde.

L’affiliation à la Mutualité Neutre revient à 10,50 euros/mois à titre de cotisations. La prime annuelle, elle, varie en fonction de la division et du code postal de la mutualité.

En souscrivant à la Mutualité Neutre, vous bénéficiez de plus de 50 avantages et services (garde d’enfants malades…) pour toute la famille et sans plafond de remboursement. Voici les avantages complémentaires à l’assurance obligatoire de base : 

Soins dentaires : 

La Mutualité Neutre ne propose que la prise en charge obligatoire en dehors de son assurance dentaire Dentalis

Orthodontie : 

  • De 9 ans à 15 ans, la Mutualité neutre rembourse 150 € et jusqu’à 750 € les frais orthodontiques avec son assurance complémentaire. 
  • Pour les plus de 15 ans, l’INAMI ne prend pas en charge les frais orthodontiques. Ce remboursement est accessible qu’après un stage d’attende de un an. Mutualité Neutre, celle-ci remboursera 150 € après 6 mois de traitement. 
  • En souscrivant à l’assurance Dentalis de la Mutualité Neutre, vous pouvez otenir un remboursement allant jusqu’à300 € pour la première année et jusqu’à 600 € à partir de la deuxième année pour les frais orthodentique.

Prévention et santé au quotidien : 

  • Pharmacie : Prise en charge de 100% du ticket modérateur des médicaments génériques délivrés en pharmacie si vous bénéficiez d’un Dossier Médical Global (DMG) avec un plafond annuel de 100 €. Remboursement à 50% de l’homéopathie si celle-ci est prescrite par un médecin ou un homépathe reconnu (avec un plafond maximum de 100 € apr an). 
  • Logopédie : Sans l’accord d’un médecin conseil, la Mutualité Neutre rembourse 5€ par séance (avec un plafond de 375 € maximum par an). Avec l’accord du médecin conseil, les séances sont remboursées 3€ (avec un plafond de 225 € maximum par an). L’audiothérapie (méthode Tomatis) est prise en compte. 
  • Psychologue : Sans intervention de l’INAMI, les séances avec un psychologique sont prises en charge à raison de 15 € par séance pour un maximum de 12 séances par an (180 € par an). Le psychologue doit être agréé.
  • Kinésithérapie : Indemnitée de 0.65 € par séance de kinésithérapie ambulatoire pour les pathologies lourdes, aiguës ou chroniques, uniquement sur prescription médicale et à hauteur maximale de 50 séance par an, soit une prise en charge totale de 32.50 €
  • Posturopédie : Remboursement jusqu’à 50€ tous les 24 mois pour l’achat de semelles orthopédiques. 

Lunettes : 

  • Si l’INAMI n’intervient pas du tout sur la prise en charge de lunettes, la Mutualité Neutre intervient à hauteur de 100 € pour les verres, les montures ou les lentilles de contact (tous les 48 mois). 
  • Intervention maximale de 150 € pour les appareils de confort de lecture (loupes, verres grossissants…)
  • Intervention à hauteur de 125 € par oeil pour toute opération au laser ou par ultrasons.

 Appareils auditifs : 

La Mutualité Neutre ne propose que la prise en charge obligatoire. 

Hospitalisation : 

La Mutualité Neutre ne propose que la prise en charge obligatoire en dehors de ses offres d’assurance hospitalisation. 

Contraception – conception – naissance : 

  • Contraception : la Mutualité Neutre prend en charge jusqu’à 40 euros par an pour l’achat de préservatifs en pharmacie ainsi que jusqu’à 40 € pour les contraceptifs de type pillule, patchs, anneaux et injections. Elle prend également en charge jusqu’à 120 € les implants et stérilets (tous les 36 mois)
  • Conception : Intervention maximale de 500 € si la procédure a été octroyée au préalable par l’assurance obligatoire. 
  • Naissance et adoption : la Mutualité Neutre vous offre une prime de 350 € par naissance d’enfant (doublée en cas de jumeaux) et par adoption d’un enfant de moins de 19 ans. 
  • Prime allaitement de 30 € après 3 mois d’allaitement
  • Frais pour le bébé : Remboursement de 30 € pour l’achat de lait pour les bébés de moins d’un an en pharmacie + 50 € par an pour le coût des langes et 100 € par an pour le coût de langes réutilisables (jusqu’au 3 ans de l’enfant).
    50 € de remboursement par an est également prévu pour les frais de crèche ou pour l’accueillante (jusqu’au 3 ans de l’enfant) ainsi que 50 € supplémentaire pour les frais de garderie pour les enfants entre 3 et 6 ans.

Remboursement sport : 

La Mutualité Neutre rembourse jusqu’à 40€ par an pour l’inscription à un club sportif.

Vacances : 

En cas de maladie, d’accident ou d’hospitalisation en voyage, les affiliés de la Mutualité Neutre bénéficient de l’assistance Mutas. Elle intervient sur les frais d’hospitalisation et les frais ambulatoires et dans les cas suivants : 

  • Envoi de médicament
  • Prise en charge du rapatriement du malade si nécessaire
  • Plafond de 1.200 € pour la prise en charge de l’accompagnant

Bon à savoir : La Mutualité Neutre propose à ses affiliés les offres de complémentaires santé facultatives Dentalis (pour les soins dentaires) et Neutra (assurances hospitalisation avec étendue des garanties partout dans le monde).

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Que rembourse et prend en charge la Mutualité Socialiste – Solidaris Brabant ?

Fondée en 1869, la Mutualité Socialiste s’adresse principalement à des ouvriers et à des personnes de conviction socialiste.

Avec plus de 3.2 millions d’affiliés, la Mutualité Socialiste est la deuxième plus grande mutuelle du pays. Elle constitue également le plus grand parti mutualiste de Wallonie.

La cotisation mensuelle d’affiliation à la Mutualité Socialiste est de 7,80 euros/mois. La prime annuelle varie en fonction de la division de la mutualité et de son code postal. Voici les avantages complémentaires à l’assurance obligatoire de base : 

Soins dentaires : Dentimus First

  • Remboursement total des tickets modérateurs pour les consultations et traitements préventifs, à tous âges
  • Prothèses et implants (y compris bridges et couronnes) : intervention à hauteur de 20% du montant payé (plafond de 1.050 € par période de 2 ans).
  • Remise de – 15 % sur la fourniture ou réparation d’une prothèse dans un des centres médicaux agréés par la mutuelle, dans le cas où l’INAMI n’intervient pas.

Orthodontie : 

  • Traitement de première intention (avant 9 ans) : remboursement total du ticket modérateur
  • Remboursement total du ticket modérateur pour les consultations, examens et visites de contrôle
  • Traitement classique avec appareil dentaire commencé avant 15 ans : remboursement jusqu’à 1.050 € et jusqu’à 1.450 € pour certaines pathologies comme la fente labio-palatine

Prévention et santé au quotidien : 

  • Pharmacie : remboursement à 100% des médicaments génériques jusqu’à 18 ans et jusqu’à 150 € par an de remboursement pour l’achat de médicaments homéopathiques prescrits par un médecin.
  • Logopédie : Intervention de 5 € par séance (à raison de 2 séances par semaine sur une durée de 6 mois), renouvelable 4 fois sur demande, quel que soit votre âge.
  • Psychologue : Intervention à hauteur de 20 € par séance de psychothérapie par un spécialiste agréé, à hauteur maximale de 8 séances par année civile, soit un maximum de 160 € par an.
  • Kinésithérapie : Remboursement à 100 % pour les moins de 18 ans et remboursement du ticket modérateur pour les plus de 18 ans.
  • Consultations de médecine générale et spécialisée (gynécologue, ophtalmologue) : remboursement à 100% pour les plus de 18 ans après une franchise de 75 € par an.

Lunettes : 

  • Intervention de 60 € pour l’achat de lunettes (monture et verres), à tous âges, chez un opticien agréé par l’INAMI (un remboursement tous les 10 ans).
  • Cette prestation est accordée une seule fois par tranche d’âge (de 0 à 10 ans inclus, de 11 ans à 20 ans inclus, de 21 ans à 30 ans inclus, etc.)
  • Remboursement de 150 € par oeil pour la chirurgie au laser
  • Jusqu’à 300 € de remboursement pour l’implantation de lentilles

 Appareils auditifs : 

La Mutualité Socialiste ne propose que la prise en charge obligatoire.

Hospitalisation : 

La Mutualité Socialiste ne propose que la prise en charge obligatoire en dehors de ses offres d’assurance hospitalisation (Hospimut).

Contraception – conception – naissance : 

  • Contraception : Remboursement jusqu’à 40 € par an à tous âges des contraceptifs féminins.
  • Conception : Intervention unique de 500 € pour un parcours FIV complet, et intervention unique maximale de 700 € pour un parcours ICSI (Injection Intracytoplasmique de Sperme). Les deux types de PMA doivent être effectués dans des centres agréés. Les frais de laboratoires, déjà en partie pris en charge par l’INAMI, ne sont pas remboursés. 
  • Naissance : La Mutualité Socialiste offre une prime de 130 € à la naissance ou à l’adoption pour chaque enfant. Cette prime est doublée si les deux parents sont affiliés. 

Remboursement sport : 

  • Remboursement jusqu’à 45 € pour l’abonnement à un club ou une salle de sport
  • Intervention de 37.50 € par an, à tous âges, à titre de séjours sportifs (week-ends et vacances)

Vacances : 

  • Assistance Mutas à l’étranger en Europe et dans les pays du bassin méditerranéen 
  • Assistance médicale
  • Rapatriement médicalement justifié et organisé par Mutas
  • Couverture de la différence entre les frais de santé et les remboursements de la sécurité sociale. Une franchise de 50 € est appliquée par dossier, bénéficiaire et séjour pour les consultations, médicaments et examens. 

Bon à savoir : La Mutualité Socialiste propose également à ses affiliés les offres de complémentaires santé facultatives dentaires (Dentimut) et hospitalisation (Hospimut). 

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Que rembourse et prend en charge la Mutualité Libérale (MutPlus) ?

Fondée en 1914, la Mutualité Libérale compte à ce jour plus de 600.000 affiliés. Elle s’adresse aussi bien aux salariés qu’aux travailleurs indépendants.

La cotisation mensuelle chez la Mutualité Libérale est de 9,5 euros/mois si vous n’avez pas de membres de famille à charge.

La prime annuelle dépend de la division de la mutualité et de son code postal. Voici les avantages complémentaires à l’assurance obligatoire de base : 

Soins dentaires : 

La Mutualité Libérale ne propose que la prise en charge obligatoire en dehors de ses offres d’assurance dentaires. 

Orthodontie et prothèse dentaire: 

  • La Mutuelle Libérale intervient jusqu’à 1.050 € pour un traitement orthodontique classique (pour les trois localités).
  • Une intervention de maximum 1.200 € tous les 24 mois est également sollicitable pour les prothèses dentaires, les implants et les couronnes.

Prévention et santé au quotidien : 

  • Pharmacie : La Mutualité Libérale ne propose que la prise en charge obligatoire.
  • Logopédie : La Mutualité Libérale du Hainaut-Namur intervient jusqu’à 210 € dans les frais de séances de logopédie pour les traitements dans lesquels l’INAMI n’intervient pas (à hauteur de 7 € par séance et de 30 séances). La MutPlus intervient à hauteur de 10 € par séance pour 100 séances maximales.
  • Psychologue : Remboursement de 20 € par séance avec un psychologue ou psychothérapeute, remboursement de 60 % d’un cours de pleine conscience, le tout avec un plafond de 120 € par année civile pour les adultes. 
  • Osthéopathie : Intervention de 10 € pour 6 séances, soit 60 € en tout
  • Cours de méditation pleine conscience : Pour les jeunes bénéficiaires d’allocations familiales, un remboursement de 60 % du coût des cours de médiation (avec un plafond maximum de 160 € par an) peut être demandé.

Lunettes : 

  • La Mutualité Libérale propose une intervention dans l’achat de lunette et de lentilles de contact.
  • La Mutplus intervient à hauteur de maximum 50 € par an pour l’achat de lunettes, de lentilles de contacts ou de verres.
  • Pour l’achat de lentilles de nuit, vous pouvez bénéficier d’un montant de 50 € également par an.
  • Pour un traitement de la cornée au laser et l’implant de lentilles de contact : 100 € maximum par oeil sont couvert par Mutplus
  • Pour une opération avec la technique “Near Vision CK” : l’intervention unique est de 100 € par oeil traité.

 Appareils auditifs : 

  • Hainaut-Namur : remboursement jusqu’à 300 € pour un appareil stéréophonique et 150 € pour un appareil monophonique
  • Mutplus : intervention de 100 € pour un appareil auditif (en plus du remborusement prévu par l’assurance obligatoire)

Hospitalisation : 

  • ML Liège-Luxembourg (Hôpital Liberté) : garantie de ne jamais payer plus de 250 € pour une hospitalisation en chambre double, et 80 € en hôpital de jour, avec un forfait maximal de 350 € par an et par bénéficiaire

Contraception – conception – naissance : 

  • Contraception

Hainaut-Namur : intevention jusqu’à 50 € pour la pillule, patches, et anneaux ainsi que 50 € pour les préservatifs achetés en pharmacie, et jusqu’à 100 € pour les stérilets, injections et implants. 

Liège-Luxembourg : intervention de 30 € par an pour la pillule, pillule du lendemain, patches, anneaux, injection et diaphragme, intervention de 30 € pour les préservatifs (uniquement pour les hommes), intervention de 90 € sur 3 ans pour l’installation d’un implant ou d’un stérilet.

MutPlus : intervention dans l’achat de contraceptifs en pharmacie (tous types) avec un plafond de 30 € par année calendaire

  • Prime de naissance et d’adoption : 200 € chez MutPlus (ainsi que 200 € de chèque cadeau et un colis naissance) si les deux parents sont affiliés,  470 € (ou 235 €) chez Hainaut-Namur selon si les deux parents ou un seul sont affiliés, 420 € (ou 210 €) chez ML Liège-Luxembourg selon si les deux parents ou un seul sont affiliés. 

Remboursement sport : 

La Mutualité LIbérale de Liège-Luxembourg rembourse la cotisation ainsi que l’inscription ou l’abonnement à un club de sport (club, service ou infrastructure sportifs reconnus). 

La Mutplus offre un remboursement de 40 € par an si vous vous inscrivez à un club sportif ou que vous souscrivez à un abonnement “fitness” de minimum 10 séances ou de 3 mois.
En plus de ce remboursement, la MutPlus offre également une intervention de 25 € en chèque cadeau.

Vacances : 

La Mutualité Libérale ne propose que la prise en charge obligatoire (Carte Européenne d’Assistance Maladie). 

Bon à savoir : La Mutualité Libérale propose également à ses affiliés les offres de complémentaires santé facultatives dentaires (Denta Plus) et hospitalisation (Hôpital Plus). Si vous y êtes affiliés, vos enfants de moins de 8 ans en bénéficient gratuitement.

FAQ : Toutes vos questions sur la mutuelle belge

Quelle est la meilleure mutuelle pour les remboursements dentaires ?

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Le choix de votre mutuelle en matière de remboursements dentaires va dépendre de vos besoins réels et de vos moyens. À vous de voir si vous optez pour une mutuelle qui inclut déjà une protection dentaire dans son offre de base (telles que la Mutualité Socialiste ou la Mutualité Chrétienne). Ou bien si vous avez besoin de garanties plus étendues, optez pour une mutuelle qui propose une complémentaire dentaire facultative, comme la Mutualité Neutre, pour laquelle vous aurez une prime supplémentaire à payer.

Quelle est la meilleure mutuelle pour indépendants en Belgique ?

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En tant qu’indépendant, il est recommandé de souscrire une mutuelle qui vous garantira un revenu de remplacement en cas d’incapacité de travail ou encore de congé maternité. Ce sont principalement ces critères qui devront vous guider dans le choix de votre mutuelle. 

Je suis étudiant : quelle est la meilleure mutuelle ? 

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En tant qu’étudiant, si vous avez entre 18 et 25 ans, vous pouvez être affilié à la mutuelle de vos parents ou responsables légaux. Au-delà, vous devez obligatoirement être affilié en votre nom. Vous pouvez alors souscrire la mutuelle de votre choix en fonction de vos besoins et de vos revenus. Sachez que vous pouvez souscrire à la CAAMI, qui est totalement gratuite, et qui s’engage à vous inscrire dans le statut qui vous est le plus favorable (résident ou étudiant). 

Famille : comment choisir les meilleures mutuelles de Belgique pour les enfants ?

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Le choix d’une mutuelle pour une famille (nombreuse ou non) peut être fait sur les remboursements de soins liés majoritairement aux enfants de moins de 18 ans, comme les frais d’orthodontie ou de logopédie. De même, il peut être intéressant d’opter pour une mutuelle qui prend en partie en charge les inscriptions aux clubs sportifs

Mutuelle jeune : quelle est la meilleure mutuelle pour les 18-25 ans en Belgique ? 

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En Belgique, l’affiliation à une mutuelle est obligatoire. À partir de 25 ans, et ce qu’importe votre statut ou vos revenus, vous devez vous inscrire en votre nom propre. Entre 18 et 25 ans, vous pouvez donc être toujours affilié à la mutuelle de vos parents ou responsables légaux et ainsi bénéficier des remboursements pour les soins de santé, pour les contraceptifs ou encore pour l’achat de lunettes. 

Hospitalisation en Belgique : quelles sont les meilleures mutuelles ? 

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Cela va dépendre de vos revenus et de vos besoins en matière de garanties. Vous pouvez soit opter pour une mutuelle qui propose des assurances hospitalisation en plus de sa couverture de base (vous paierez alors une prime supplémentaire), ou bien opter pour une mutuelle qui inclut déjà une assurance hospitalisation dans son offre, comme la Mutualité Chrétienne. Nous vous invitons à consulter notre comparatif des meilleures assurances hospitalisation

Quelle est la meilleure mutuelle qui rembourse le mieux ?

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La meilleure mutuelle est avant tout celle qui vous ressemble : le choix de votre mutuelle doit dépendre de votre situation personnelle (âge, localisation, situation professionnelle et familiale) ainsi que de vos besoins en matière de santé. Une future mère de famille cherchera les meilleurs remboursements pour les frais de santé des moins de 18 ans, tandis qu’une personne séniore optera pour la mutuelle qui rembourse le mieux les prothèses dentaires, l’appareillage auditif, la location d’un fauteuil roulant et les pathologies qui se font plus nombreuses avec l’âge. 

Contacts des différentes mutualités

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