Quel est le coût total d’une prothèse de hanche nouvelle génération 2025 ? (Opération et hospitalisation comprises)
Le coût d’une prothèse de hanche peut fortement varier selon trois facteurs principaux :
- le type de chambre choisi (commune ou individuelle),
- la nature de l’intervention médicale (prothèse standard ou personnalisée, chirurgie simple ou complexe),
- et la durée du séjour à l’hôpital (si complications).
Par exemple, pour une hospitalisation en chambre commune, le coût total à charge du patient est estimé à 495 €. En chambre individuelle, ce coût peut atteindre 4.415 €, principalement à cause des suppléments de confort et d’honoraires médicaux.
| Poste de dépense | Chambre double | Chambre individuelle |
|---|---|---|
| Intervention médicale | incluse | incluse |
| Frais de séjour | 130 € | 130 € |
| Frais pharmaceutiques | 75 € | 75 € |
| Matériel médical | 210 € | 210 € |
| Suppléments chambre privée | – | 900 € |
| Suppléments d’honoraires | – | 3.020 € |
| Total estimé | 495 € | 4.415 € |
Est-ce que la prothèse de hanche est-elle remboursée par la Sécurité sociale (INAMI) ?
Oui, au niveau de la prise en charge, la Sécurité sociale via l’INAMI couvre une grande partie des frais liés à la pose d’une prothèse de hanche. Pour un patient assuré dans le régime général, l’intervention standard s’élève à environ 845 €, directement couverts par l’assurance obligatoire.
Cependant, certains frais restent généralement à charge du patient, comme :
- les suppléments d’honoraires si vous choisissez une chambre individuelle ;
- les frais de confort (TV, téléphone, etc.) ;
- ou encore une partie des frais pharmaceutiques ou de matériel médical.
Quelles sont les conditions pour obtenir un remboursement ?
Pour que l’assurance obligatoire (et donc les mutuelles) intervienne dans le remboursement d’une prothèse de hanche, plusieurs conditions médicales et administratives doivent être respectées. L’intervention doit être prescrite par un médecin, jugée nécessaire pour la santé ou la mobilité du patient, et réalisée dans un établissement reconnu.
Le remboursement est accordé uniquement si la prothèse est posée dans un cadre médical justifié, comme en cas d’arthrose sévère, de fracture ou de dégénérescence articulaire. Le patient doit également être en ordre de mutuelle au moment de l’opération.
Quelles sont les démarches à suivre pour obtenir un remboursement ?
Consulter un médecin spécialiste
Prenez rendez-vous avec un orthopédiste ou un rhumatologue afin d’évaluer la nécessité d’une prothèse de hanche. Le spécialiste établira un diagnostic médical précis.
Obtenir une prescription médicale
Si l’intervention est jugée nécessaire, le médecin vous remettra une prescription officielle, indispensable pour activer le remboursement via l’assurance obligatoire.
Choisir un hôpital agréé
Planifiez l’opération dans un établissement hospitalier reconnu, afin de garantir la prise en charge correcte par l’INAMI et éviter les mauvaises surprises.
Introduire la demande de remboursement
Après l’intervention, l’hôpital transmet généralement les documents via le tiers payant. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez envoyer vous-même la facture détaillée et la prescription à votre mutuelle pour obtenir le remboursement.
Quelle est l’intervention de la mutuelle dans le remboursement d’une prothèse de hanche ?
En plus de l’intervention de l’assurance obligatoire (INAMI), les mutuelles peuvent proposer un remboursement complémentaire via leurs assurances hospitalisation. Cela peut couvrir une partie ou la totalité des frais restants à charge du patient, comme les suppléments d’honoraires, le séjour en chambre individuelle, ou encore les frais non remboursés par l’INAMI. Ces assurances hospitalisation ne sont pas automatiques : il faut y souscrire volontairement, et les remboursements varient selon le type de structure, le type de contrat choisi et la mutuelle.
Voici un aperçu général des principales assurances hospitalisation proposées en Belgique et du type de remboursement qu’elles offrent dans le cadre d’une pose de prothèse de hanche :
| Mutuelle | Assurance hospitalisation | Type de remboursement |
|---|---|---|
| Mutualité Chrétienne | Hospi + Hospi +100 / +200 | Chambre à 2 lits : max. 100 €/an de franchise. Jusqu’à 5.000 € pour implants non remboursés. Chambre individuelle : jusqu’à 100 €/jour + honoraires à 100 % ou 200 % du tarif INAMI. |
| Solidaris | Optio Hospimut | Chambre individuelle : jusqu’à 100 €/jour, honoraires à 100–200 %. Plafond annuel de 25.000 €. Chambre commune / 2 lits : sans franchise ni plafond. Suppléments de chambre non couverts. |
| Hélan | Hospitalia / Medium / Plus | Chambre individuelle possible, soins 180 jours post-op, suppléments d’honoraires remboursés, garantie maladies graves. |
| Partenamut | Hospitalia Hospitalia Medium Hospitalia Plus | Chambre commune : honoraires remboursés à 100 %, soins 30 jours avant / 90 jours après l’hospitalisation. Plafond : 25.000 €/an. Chambre individuelle : honoraires jusqu’à 200 %, pas de plafond ni franchise, soins 60 jours avant / 180 jours après l’hospitalisation. Chambre individuelle : honoraires jusqu’à 300 %, pas de plafond ni franchise. Soins 60 jours avant / 180 jours après l’hospitalisation. |
| Mutualité Neutre | Neutra Base / Optimum / + / Confort / Top | Remboursement jusqu’à 4x les honoraires légaux (Top), jusqu’à 250€/jour pour chambre, jusqu’à 10.000€/an prothèses, 180j post-hospitalisation, couverture monde entier (Confort/Top) |
Dans quel cas avoir recours à une chirurgie des hanches ?
La chirurgie des hanches, et en particulier la pose d’une prothèse de hanche, est envisagée lorsqu’une personne souffre de fortes douleurs articulaires sévères ou de perte importante de mobilité. Cette intervention consiste à remplacer tout ou partie de l’articulation de la hanche (tête fémorale, col du fémur, cavité du bassin) par une prothèse artificielle.
Elle est généralement proposée dans les cas suivants :
- Arthrose de la hanche (coxarthrose) : usure progressive du cartilage,
- Nécrose de la tête fémorale : destruction de l’os due à une mauvaise irrigation sanguine,
- Fractures graves du col du fémur,
- Malformations ou lésions liées à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde.
Cette chirurgie concerne surtout les personnes âgées, mais peut aussi s’adresser à des patients plus jeunes lorsque la gêne devient trop importante. L’objectif est de soulager la douleur, améliorer la mobilité, l’état de santé et permettre un retour à une vie plus active.
Après l’opération, il faut prévoir :
- une période de rééducation (en centre ou à domicile),
- des douleurs post-opératoires temporaires,
- une reprise progressive des activités quotidiennes (marche, escaliers, conduite…).
Trouvez la meilleure mutuelle pour vos remboursements
Vous vous demandez si la prothèse de hanche peut être remboursé par votre mutuelle ? Les conditions varient d’un organisme à l’autre, et il n’est pas toujours évident de s’y retrouver. Pour y voir plus clair, vous pouvez demander jusqu’à 5 devis gratuits via Bobex, qui vous met en relation avec plusieurs mutualités afin de comparer les remboursements et choisir la solution la plus adaptée à votre situation.
Vos questions sur les prothèses de hanche en Belgique
Cette FAQ regroupe les réponses clés sur les remboursements mutuelles pour la prothèse de hanche et les démarches à suivre, pour vous aider à mieux comprendre vos droits.