Consultation chez l’ophtalmologue : quel prix et quel remboursement INAMI en Belgique ?
En Belgique, les consultations médicales, y compris chez l’ophtalmologue, peuvent être partiellement remboursées par la mutuelle, dans le cadre de ce qu’on appelle l’assurance obligatoire soins de santé. Cette assurance est gérée par l’INAMI, l’organisme qui fixe les tarifs officiels appelés honoraires de référence.
Mais attention, le montant que vous payez dépend surtout du statut du médecin :
- Si votre praticien est conventionné, il suit les tarifs de l’INAMI. Vous êtes alors remboursé automatiquement par votre mutuelle, et vous ne payez que le ticket modérateur (la part qui reste à charge du patient).
- Si votre ophtalmologue est non conventionné, il peut facturer plus cher que les tarifs INAMI. Dans ce cas, vous devrez payer un supplément d’honoraires, qui ne sera pas remboursé par la mutuelle.
Voici les tarifs fixés par l’INAMI pour une consultation chez un ophtalmologue conventionné. L’intervention de la mutuelle dépendra de votre situation, notamment si vous bénéficiez ou non du régime préférentiel (aussi appelé statut BIM). Ce statut donne droit à un meilleur remboursement, réservé aux personnes à faibles revenus.
| Type de consultation | Prix d’une consultation | Remboursement INAMI (avec régime préférentiel- statut BIM) | Remboursement INAMI (sans régime préférentiel ) |
|---|---|---|---|
| Ophtalmologue non accrédité | 26,08 € | 23,08 € | 14,08 |
| Ophtalmologue accrédité | 32,85 € | 29,85 | 20,85 |
Bon à savoir : Un médecin accrédité est un spécialiste qui a suivi des formations continues et qui répond à certains critères de qualité reconnus par l’INAMI. Cela lui permet de facturer un honoraire légèrement plus élevé, mais les règles de remboursement restent les mêmes pour le patient si le praticien est conventionné.
Quelles mutuelles remboursent une consultation chez l’ophtalmologue en Belgique ?
Bonne nouvelle : en plus du remboursement partiel prévu par l’INAMI, certaines mutuelles interviennent aussi via leur assurance complémentaire pour alléger (voire supprimer) ce qu’il vous reste à payer.
Concrètement, elles peuvent rembourser tout ou partie du ticket modérateur, c’est-à-dire la part non prise en charge par l’assurance obligatoire.
Mais attention, les conditions varient selon la mutuelle, l’âge du patient et le type de contrat souscrit. Voici un aperçu des remboursements proposés par les principales mutualités :
| Mutuelle | Public concerné | Remboursement | Conditions |
|---|---|---|---|
| ✔ Solidaris | À partir de 18 ans | 100 % du ticket modérateur | Sans plafond, sans franchise, valable chez les praticiens conventionnés. |
| ✔ Partenamut | Moins de 18 ans | 100 % du ticket modérateur | Applicable à toutes les consultations chez un médecin spécialiste conventionné. |
| ✔ Mutualité chrétienne (MC) | Moins de 18 ans | 100 % du ticket modérateur | Inclus automatiquement, sans assurance complémentaire. |
| Tous âges (avec Medi+) | 100 % du ticket modérateur | Via l’assurance Medi+, valable chez les spécialistes conventionnés. |
Si vous consultez régulièrement un spécialiste comme un ophtalmologue, avoir la bonne mutuelle peut faire une vraie différence sur vos frais de santé.
Pensez à vérifier les conditions de votre couverture… ou à comparer les offres si besoin!
Que remboursent les mutuelles en Belgique pour les lunettes de vue et les lunettes correctrices ?
En plus des consultations, les mutuelles belges proposent aussi des interventions pour l’achat de lunettes, verres correcteurs ou lentilles de contact.
Mais attention : chaque mutualité applique ses propres règles. Certaines imposent un lieu d’achat ou un intervalle de temps, d’autres offrent des réductions supplémentaires via des opticiens partenaires. Voici ce que vous pouvez attendre, selon votre affiliation :
✅ Combien rembourse la Mutualité Chrétienne pour une paire de lunettes ?
La MC offre jusqu’à 120 € de remboursement tous les trois ans, que ce soit pour une paire de lunettes, des verres ou des lentilles. En cas d’opération des yeux au laser ou par implant, l’intervention grimpe jusqu’à 250 € par œil.
Mais ce n’est pas tout : grâce à un partenariat avec les magasins Qualias, les affiliés bénéficient aussi de réductions importantes sur les lunettes, cumulables avec l’avantage de base. Pour les enfants, la remise monte à 40 %, tandis que les adultes ont droit à 20 %, ou une deuxième paire offerte. Et tout le monde profite d’une remise de 10 % sur les lentilles.
✅ Quelle prise en charge chez Solidaris pour les lunettes ?
Du côté de Solidaris, le remboursement est de 100 € tous les trois ans, mais uniquement si vous achetez vos lunettes ou lentilles dans un magasin Optique Point de Mire, partenaire officiel de la mutuelle. En bonus, une réduction permanente de 20 % s’applique sur tous les achats dans ces magasins. C’est simple, mais à condition d’acheter au bon endroit
✅ Quel remboursement Partenamut offre-t-elle pour les lunettes ?
Partenamut se distingue par sa flexibilité : vous pouvez acheter vos lunettes chez n’importe quel opticien, en ligne ou en boutique, avec ou sans prescription médicale. Le remboursement peut aller jusqu’à 75 € tous les deux ans, et il couvre aussi bien les lunettes de vue que les lentilles, ou même les lunettes solaires avec correction.
L’avantage ne s’arrête pas là : grâce à un partenariat avec Lunettes Pour Tous, Partenamut propose aussi des formules fixes très avantageuses – 50 € pour des verres unifocaux, 100 € pour des verres progressifs – valables une fois tous les deux ans. À cela s’ajoutent des réductions chez plusieurs opticiens partenaires, allant jusqu’à 20 %.
✅ Quel est le montant remboursé par la Mutualité Neutre ?
la Mutualité Neutre propose une intervention de 120 € tous les 36 mois, que ce soit pour des verres correcteurs, des montures ou des lentilles.l
✅ Quel remboursement pour les lunettes avec la Mutualité Libérale ?
La Mutualité Libérale propose une intervention annuelle pouvant aller jusqu’à 50 €, utilisable pour l’achat de lunettes, de lentilles ou même de pansements oculaires.
Quels sont les conditions pour bénéficier des avantages des mutuelles ?
Les mutuelles proposent de nombreux remboursements pour les lunettes, mais ceux-ci ne sont pas automatiques. Pour en bénéficier, certaines conditions doivent être respectées.
Acheter chez un opticien reconnu
Certaines mutuelles demandent que vous fassiez votre achat dans un magasin partenaire ou agréé. C’est le cas, par exemple, de Solidaris (réseau Point de Mire) ou de la MC (partenaire Qualias). D’autres, comme Partenamut ou la Mutualité Neutre, acceptent les achats chez n’importe quel opticien, y compris en ligne.
Avoir une facture complète
Votre facture doit obligatoirement indiquer :
- La date d’achat
- Le montant total
- La correction optique (ou dioptrie)
Sans ces informations, votre mutuelle risque de refuser le remboursement.
Fournir une prescription médicale délivrée par un ophtalmologue
Dans la majorité des cas, une prescription médicale est exigée. Elle doit être rédigée par un ophtalmologue (et non par un opticien) et préciser la correction nécessaire. C’est une condition indispensable pour prouver le besoin réel de lunettes ou de lentilles.
Respecter un certain niveau de dioptrie
Certaines mutuelles n’interviennent que si la correction atteint un certain seuil de dioptrie. Par exemple, il peut être demandé une correction d’au moins ±0,5 dioptrie pour les verres. Ce critère peut varier selon l’âge, le type de correction ou la politique de la mutuelle.
Être en ordre de cotisation complémentaire
Enfin, pour accéder à ces remboursements, vous devez être en règle avec votre assurance complémentaire. Cela signifie que vos cotisations doivent être payées à jour au moment de la demande
Quel est le prix des lunettes et des verres progressifs en Belgique ?
Le prix des lunettes en Belgique peut fortement varier d’une personne à l’autre. Tout dépend du type de correction, du choix de la monture, du type de verres (simples ou progressifs), mais aussi des options supplémentaires comme les traitements anti-reflet, anti-rayures ou la teinte solaire.
Pour vous donner une idée :
- Une paire de lunettes avec verres simples (vision de loin ou de près) coûte en moyenne entre 100 et 250 €.
- Des verres progressifs, qui corrigent la vision de près et de loin en un seul verre, sont plus chers. Il faut généralement compter entre 300 et 600 € la paire, voire plus selon la qualité des verres et les traitements choisis.
La monture, elle aussi, peut faire varier le prix total de manière significative : certaines enseignes propo
Quelle mutuelle vous convient le mieux pour vos lunettes et vos consultations ophtalmo ?
Entre les remboursements pour vos consultations chez l’ophtalmologue et les aides pour vos lunettes ou verres correcteurs, toutes les mutuelles ne se valent pas. Certaines offrent des avantages supplémentaires, d’autres imposent plus de conditions.
Plutôt que de comparer tout ça seul, pourquoi ne pas vous faire aider ? Remplissez simplement notre formulaire en ligne : vous recevrez jusqu’à 5 devis personnalisés, gratuitement et sans engagement. L’idéal pour trouver la mutuelle qui correspond vraiment à vos besoins… et à votre budget.
Vos questions sur les consultations ophtalmologiques
Pas toujours facile de s’y retrouver quand il s’agit de remboursements santé. Voici les réponses aux questions qu’on se pose souvent autour des consultations chez l’ophtalmologue.
Combien coûte une consultation chez un spécialiste de la vue en Belgique et la mutuelle la rembourse-t-elle ?
Certaines mutuelles interviennent ensuite via l’assurance complémentaire pour rembourser tout ou partie du ticket modérateur, surtout pour les enfants ou les personnes avec un statut BIM.