Quel est le remboursement d’une prothèse dentaire par l’INAMI ?
L’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI), chargé de fixer les honoraires de référence pour les soins dentaires, ne prévoit un remboursement dans le cadre de l’assurance obligatoire des prothèses dentaires que dans des situations bien spécifiques, validées par le Conseil technique dentaire et les médecins-conseils.
L’assurance obligatoire peut intervenir dans les cas suivants :
- Vous avez plus de 50 ans ;
- Vous souffrez d’un cancer ou êtes atteint d’une agénésie dentaire (absence congénitale de dents) ;
- La demande concerne uniquement des prothèses amovibles ;
- Il s’agit d’un remplacement de prothèse datant de plus de 7 ans.
✅ Si vous remplissez l’une de ces conditions, vous pouvez bénéficier d’un remboursement pouvant atteindre environ 700 € (sans intervention majorée), ou environ 800 € avec intervention majorée.
Que vous soyez affilié gratuitement à la CAAMI ou à une autre mutuelle, vous ne bénéficierez d’aucun remboursement pour les prothèses dentaires via l’assurance obligatoire si aucune de ces conditions n’est remplie.
Qu’est-ce qu’une prothèse dentaire ? (fixes et amovibles)
Une prothèse dentaire est un dispositif médical destiné à remplacer une ou plusieurs dents manquantes, ou à restaurer des dents partiellement abîmées à l’aide de couronnes.
On distingue les prothèses fixes (couronnes, bridges en métal ou céramique), appelé également implant dentaire et les prothèses amovibles (dentiers partiels ou complets en résine ou avec châssis métallique).
Ces dispositifs peuvent être posés sur des implants dentaires, offrant un meilleur confort et une meilleure esthétique. En raison de leur technicité et du coût des matériaux, les prothèses et implants représentent un investissement important.
Quel est le prix d’une prothèse et implant dentaire en Belgique ?
Le prix d’une prothèse dentaire varie en fonction de plusieurs facteurs : le type de prothèse, les matériaux utilisés (métal, céramique ou combinaison des deux), ainsi que le nombre de dents à restaurer ou remplacer.
Voici quelques fourchettes de prix selon le type de prothèse :
- Couronne dentaire : entre 700 € et 1.200 €
- Implant dentaire fixe : entre 1.500 € et 3.000 €
- Facette dentaire : entre 240 € et 1.500 €
💡 Certaines mutuelles, comme la Mutualité Chrétienne, interviennent dans les frais liés aux prothèses dentaires via leur assurance complémentaire de base. Par exemple, un remboursement de 200 € peut être proposé.
Cependant, ce sont surtout les assurances dentaires spécifiques qui offrent des remboursements plus importants.
Quels sont les montants remboursés par les assurances dentaires des mutuelles ?
Si vos visites chez le dentiste deviennent plus fréquentes — notamment avec l’âge — ou si vous avez besoin de soins dentaires spécifiques, il peut être intéressant de souscrire, en complément de l’assurance santé de base, une assurance dentaire.
Proposée par certaines mutuelles, cette assurance est facultative mais offre, moyennant une prime mensuelle, des garanties étendues et des remboursements plus élevés sur l’ensemble de vos soins dentaires.
Les niveaux de couverture et les montants remboursés varient selon chaque mutuelle et les formules proposées.
| Assurances dentaires | Prime mensuelle | Avantages/Prise en charge |
|---|---|---|
| Mutualité Chrétienne | Dès 5,81 €/mois | 75% du montant à charge de l’affilié |
| Solidaris | Dès 4,88 €/mois | 75% du montant à charge de l’affilié |
| Hélan | Dès 4,01 €/mois | 50% des frais si pas de visite au cours de l’année précédente 80% des frais si visite au cours de l’année précédente |
| Partenamut | Dès 8,90 €/mois | Jusqu’à 1.400 €/2ans dès la 4ème année et jusqu’à 2.200 €/ 2ans à partir de la 10ème année |
| Mutualité Libérale | Dès 9,44 €/mois | 50% des frais si pas de visite au cours de l’année précédente 80% des frais si visite au cours de l’année précédente |
| Mutualité Neutre | Dès 9,11 €/mois | 75% du montant à charge de l’affilié |
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Quelles sont les conditions pour bénéficier de votre assurance dentaire ?
Si vous êtes bien en ordre de cotisations et que votre stage d’attente est achevé, vous pouvez prétendre aux remboursements garantis dans votre contrat d’assurance dentaire. Pour en bénéficier, vous devez faire compléter votre attestation de soins par votre dentiste, y joindre les vignettes mutuelles, et transmettre le tout à votre organisme assureur.
Bon à savoir :
Certaines assurances dentaires ne proposent leur remboursement maximal qu’à partir d’un certain temps, par pallier (tant la première année, tant la seconde, etc). N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre mutuelle ainsi que de votre dentiste pour planifier votre intervention en conséquence, si possible lorsque le remboursement est le plus élevé.
Quelles sont les prothèses dentaires remboursées par la mutuelle ?
Si votre mutuelle rembourse les prothèses dentaires, que ce soit dans le cadre de l’assurance complémentaire ou d’une assurance dentaire, le plus souvent, c’est jusqu’à un certain plafond annuel ou bien selon un pourcentage défini (60 %,70 % ou 80 %).
Dans ce cas, tous les types de prothèses sont couverts de la même façon, qu’il s’agisse de prothèses fixes ou amovibles, partielles ou complètes. Il est toutefois important de vous adresser à un dentiste ou à un cabinet dentaire agréé pour bénéficier de la meilleure prise en charge possible.
Une mutuelle pour vos remboursements de prothèses dentaires fixes et amovibles en Belgique ?
Vous avez besoin de prothèses dentaires et souhaitez bénéficier du meilleur remboursement ? Bobex.be vous met en relation avec des mutuelles qui pourront vous accompagner dans le choix d’une solution adaptée à votre situation, gratuitement et sans engagement.
Vos questions sur les remboursements des prothèses dentaires
Ci-dessous, vous retrouverez nos réponses à vos questions sur les prothèses dentaires.