Inhoud
Betaalt het ziekenfonds de kosten voor psychologen?
Bijna elk ziekenfonds komt, mits enkele voorwaarden, tussen in de kosten voor psychologische zorg. Sinds 1 januari 2022 geldt een nieuwe regeling voor de terugbetaling van geconventioneerde psychologen en orthopedagogen:
- Er is een groter budget voorzien voor de terugbetaling van psychologische hulp
- Je kunt nu rechtstreeks een psycholoog raadplegen zonder doorverwijzing van je huisarts
Je verplichte ziekteverzekering zal een groot deel van de kosten voor een beperkt aantal consultaties rechtstreeks vergoeden via de derdebetalersregeling.
Daarnaast kun je in veel gevallen een aanvullende terugbetaling ontvangen van je mutualiteit voor sessies die niet via de verplichte ziekteverzekering worden vergoed.
De precieze terugbetaling varieert sterk van mutualiteit tot mutualiteit. Sommige ziekenfondsen voorzien een (bijna) volledige terugbetaling, terwijl je bij andere ziekenfondsen slechts een deel van de kosten vergoed krijgt. Ook het aantal sessies dat het ziekenfonds vergoedt, verschilt sterk.
Raadpleeg daarom eerst het soort dekking dat je mutualiteit biedt vóór je een afspraak maakt bij een psycholoog.
Prijs: Hoeveel kost een consultatie bij een psycholoog (eerstelijn)?
De kosten voor een consultatie bij een psycholoog liggen doorgaans tussen de 40 en 85 euro. Onder meer je leeftijd, het soort consultatie (bijvoorbeeld een individueel sessie versus een groepssessie) en het tarief van je psycholoog bepalen het precieze tarief.
Kom in contact met ziekenfonds adviseurs
Hoeveel (sessies) je terugbetaald krijgt: RIZIV + Mutualiteit
Vanuit de verplichte ziekteverzekering dekt het RIZIV het grootste deel van de kosten voor een beperkt aantal consultaties voor eerstelijnspsychologische zorg. Die dekking is voor iedereen gelijk.
Kinderen en jongeren tot en met 23 jaar betalen geen persoonlijk aandeel.
Volwassenen vanaf 24 jaar betalen:
- 11 euro per individuele sessie (4 euro met een verhoogde tegemoetkoming). De eerste sessie is gratis.
- 2,5 euro per groepssessie. De eerste sessie is gratis.
Opgelet: enkel eerstelijnspsychologische zorg
Bovenstaande tarieven zijn enkel van toepassing voor eerstelijnspsychologische zorg: consultaties bij een geconventioneerd klinisch psycholoog of orthopedagoog die aangesloten is bij een Netwerk voor Geestelijke Gezondheid (ook wel GGZ-netwerk).
Je vindt de juiste psychologen via het GGZ-netwerk in je buurt. Het GGZ-netwerk kan je in contact brengen met de juiste psycholoog of orthopedagoog, of je kunt zelf rechtstreeks contact opnemen met een aangesloten psycholoog of orthopedagoog.
Daarnaast krijg je, vanuit je mutualiteit, onder bepaalde voorwaarden een terugbetaling voor een bezoek aan de psycholoog dat niet gedekt wordt door de verplichte ziekteverzekering.
Wat is eerstelijnspsychologische zorg?
Eerstelijnspsychologische zorg is in principe van korte duur en weinig intensief. De nadruk ligt op het vergroten van de veerkracht van de patiënt en het voorkomen van ernstigere psychologische klachten. Het is een tijdelijke ondersteuning voor mensen die zich kwetsbaar voelen of moeilijkheden ervaren die hun algemeen welzijn beïnvloeden.
Daartegenover staat gespecialiseerde psychologische zorg, die zich richt op mensen met zwaardere en ernstigere psychische klachten en problemen. De behandelingen zijn intensiever en van langere duur.
Jongeren tot en met 23 jaar gratis naar de psycholoog
Kinderen en jongeren tot en met 23 jaar kunnen in principe gratis deelnemen aan individuele sessies en groepssessies bij een geconventioneerd psycholoog of orthopedagoog. Er zijn wel enkele belangrijke kanttekeningen:
- Het nieuwe systeem richt zich op jongeren met lichte tot matige psychologische klachten (eerstelijnspsychologische zorg).
- Het aantal vergoede groepssessies is onbeperkt.
- Voor lichte problemen geldt een maximum van 10 sessies per jaar (of 8 sessies per jaar als je naar een psycholoog voor volwassenen gaat).
- Voor gespecialiseerde psychologische hulp gaat het om maximaal 20 sessies per jaar.
- De regeling geldt enkel voor consultaties bij psychologen en orthopedagogen die aangesloten zijn bij een GGZ-netwerk.
Terugbetaling voor volwassenen
Net als voor jongeren is de eerste consultatie voor eerstelijnspsychologische zorg voor volwassenen gratis. Per kalenderjaar geniet je als patiënt een terugbetaling voor een reeks van 4 sessies. Het voorschrift kan 1 keer hernieuwd worden, waardoor je maximaal 8 sessies per kalenderjaar vergoed krijgt vanuit de verplichte ziekteverzekering.
Je betaalt wel nog een persoonlijk aandeel: 11 euro per sessie, of 4 euro per sessie voor personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming.
Hoe de terugbetaling voor psychologische hulp werkt
Dankzij het derdebetalerssysteem wordt het deel dat je verplichte ziekteverzekering vergoedt voor eerstelijnspsychologische zorg rechtstreeks afgetrokken van het te betalen bedrag. Daarvoor hoef je als patiënt zelf niets te doen. Je betaalt wel nog het persoonlijk aandeel. Sommige mutualiteiten voorzien een aanvullende terugbetaling.
Daarnaast kun je een terugbetaling ontvangen van je mutualiteit voor sessies die niet gedekt zijn door de verplichte ziekteverzekering. Of je daarvoor in aanmerking komt, hangt af van de toekenningsvoorwaarden die je ziekenfonds hanteert. Hoeveel je terugbetaald krijgt, verschilt van mutualiteit tot mutualiteit. Ook het aantal sessies dat je mutualiteit vergoedt, varieert.
Voorwaarden voor de terugbetaling van psychologische zorg
Om een terugbetaling te genieten, moet je aan enkele voorwaarden voldoen:
- De psycholoog of orthopedagoog moet geconventioneerd zijn
- Voor je een consultatie boekt, verifieer je bij je mutualiteit of de zorgverstrekker voorkomt op de lijst van erkende psychologen
- Je laat een specifiek formulier invullen door de psycholoog of orthopedagoog
- Je bezorgt je mutualiteit een medisch attest, medisch voorschrift en het formulier dat ondertekend werd door de psycholoog of orthopedagoog
Je mutualiteit kan aanvullende voorwaarden hanteren.
Vergeet zeker niet om je psycholoog of orthopedagoog te vragen om het formulier te ondertekenen.
Welke mutualiteit betaalt psychologische sessies terug?
Zoals je ziet, geniet je niet voor elke sessie bij een psycholoog een terugbetaling via de verplichte ziekteverzekering. Voor sessies die niet op die manier terugbetaald worden, kun je gelukkig meestal wel terecht bij je mutualiteit.
De meeste Belgische mutualiteiten voorzien een terugbetaling voor sessies bij een geconventioneerd psycholoog. De dekking (en het aantal gedekte sessies) verschilt per mutualiteit.
De vergoedingen variëren niet enkel per mutualiteit. De bedragen kunnen bij eenzelfde mutualiteit ook verschillen per provincie. Het type psychologische zorg, je leeftijd en of je al dan niet recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming, kunnen voorts een rol spelen in het bepalen van je terugbetaling.
Hieronder vind je een volledig overzicht met het aanbod van verschillende Vlaamse ziekenfondsen:
1. CM (Christelijke Mutualiteit) vergoeding psychologische hulp
Wie zich aansluit bij de CM, krijgt eenmalig een vergoeding voor 24 sessies. Het gaat om 24 sessies per lid, en dus niet per jaar. De terugbetaling geldt enkel voor behandelingen waarvoor de verplichte ziekteverzekering geen terugbetaling voorziet.
- Voor kinderen en jongeren die recht hebben op kinderbijslag, wordt 50 procent van het honorarium terugbetaald (met een maximum van 30 euro per sessie).
- Voor kinderen en jongeren die recht hebben op kinderbijslag én een verhoogde tegemoetkoming, wordt 75 procent van het honorarium terugbetaald (met een maximum van 45 euro per sessie).
- Voor volwassenen wordt tot 10 euro per sessie terugbetaald, met een maximum van 50 procent van het honorarium.
- Voor volwassenen met recht op een verhoogde tegemoetkoming wordt tot 15 euro per sessie terugbetaald, met een maximum van 75 procent van het honorarium.
Voor kinderen en jongeren die recht hebben op kinderbijslag is er geen terugbetaling voor behandelingen in een verzorgingsinstelling, met uitzondering van ambulante zorg.
De CM voorziet een terugbetaling voor de behandeling van of begeleiding bij psychologische problemen. Online sessies komen ook in aanmerking.
2. Liberale mutualiteit
De liberale mutualiteit maakt geen onderscheid tussen patiënten van verschillende leeftijden. Voor psychologische begeleiding geldt een terugbetaling van 20 euro per sessie, en een vergoeding van 60 procent van de kosten voor een cursus mindfulness. Er geldt een maximale terugbetaling van 160 euro per kalenderjaar, voor de sessies en eventuele cursus(sen) tezamen.
De terugbetaling geldt enkel voor sessies bij een orthopedagoog, of bij een erkend psycholoog of psychotherapeut aangesloten bij een beroepsvereniging. Je ontvangt geen terugbetaling voor sessies waarvoor je al een terugbetaling ontvangt via de verplichte ziekteverzekering.
3. VNZ (Vlaams Neutraal Ziekenfonds)
Alle leden van het VNZ genieten een terugbetaling van 10 euro per sessie voor psychologische begeleiding. Er geldt een maximum van 15 sessies (maximale terugbetaling van 150 euro) per kalenderjaar. Het gaat om sessies bij:
- Een orthopedagoog met een master in de orthopedagogie
- Een psycholoog met een master in de psychologie, aangesloten bij de psychologencommissie
- Een seksuoloog aangesloten bij de Vlaamse Vereniging voor Seksuologie
- Een orthopedagoog of psycholoog met een visum van de FOD Volksgezondheid
4. NZV (Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen)
Alle leden van het NZV ontvangen een terugbetaling van 10 euro per sessie voor psychologische begeleiding. Net als bij het VNZ geldt een maximum van 15 sessies of een maximale terugbetaling van 150 euro per kalenderjaar.
Het gaat om sessies bij:
- Een orthopedagoog met een master in de orthopedagogie
- Een psycholoog met een master in de psychologie, aangesloten bij de psychologencommissie
- Een seksuoloog aangesloten bij de Vlaamse Vereniging voor Seksuologie
- Een orthopedagoog of psycholoog met een visum van de FOD Volksgezondheid
Het NZV voorziet geen tussenkomst voor sessies waarvoor je een terugbetaling kunt ontvangen via de verplichte ziekteverzekering.
Kom in contact met ziekenfondsen
5. Mutualia
Alle leden van Mutualia ontvangen een terugbetaling van 20 euro per sessie voor psychotherapie. Het gaat om maximaal 6 sessies of een terugbetaling van 120 euro per kalenderjaar.
Het gaat om sessies bij een psycholoog met een licentiaat psychologie of een erkende orthopedagoog.
Daarnaast kunnen leden eenmalig gratis terecht bij een psycholoog van de sociale dienst voor advies en begeleiding.
6. Helan (onafhankelijk ziekenfonds)
Helan voorziet voor alle patiënten een terugbetaling van 10 euro per sessie waarin de verplichte ziekteverzekering niet tussenkomt. Het ziekenfonds dekt maximaal 12 sessies per jaar. Het gaat enkel om sessies bij een psycholoog, psychotherapeut of orthopedagoog die is aangesloten bij een beroepsvereniging.
Daarnaast kunnen Helan-leden gratis 5 keer per jaar gebruik maken van de Helan luisterlijn, een telefoonlijn voor psychologische hulpverlening door getrainde psychologen.
7. Solidaris
De terugbetaling voor psychologische zorg verschilt bij Solidaris sterk van provincie tot provincie.
Solidaris Antwerpen
Alle Antwerpse leden genieten:
- 48 procent korting op maximaal 12 sessies per jaar voor psychologische begeleiding bij een WELL2DAY-psycholoog, -seksuoloog of -pijnpsycholoog. Leden betalen dankzij de korting 39 euro (en geen 70 euro) per sessie. Na de 12de sessie betalen leden nog 55 euro per sessie.
- 48 procent korting op maximaal 12 sessies per jaar voor relatie- en gezinstherapie bij een psycholoog of psychotherapeut van WELL2DAY. Leden betalen 59 euro in plaats van 105 euro per sessie. Na de 12de sessie betalen leden nog 89 euro.
- Een terugbetaling van 10 euro per sessie (15 euro met een verhoogde tegemoetkoming) bij een psycholoog of psychotherapeut die is aangesloten bij een erkende beroepsvereniging. Het gaat om maximaal 12 sessies per kalenderjaar. De terugbetaling is niet combineerbaar met de korting voor sessies bij een WELL2DAY hulpverlener.
Daarnaast gelden extra voordelen voor kinderen en jongeren met recht op kinderbijslag. Zij ontvangen een terugbetaling voor maximaal 12 sessies per jaar bij een psychotherapeut of psycholoog die is aangesloten bij een erkende beroepsvereniging. Het gaat om een terugbetaling van 50 procent (maximaal 20 euro per sessie of maximaal 30 euro per sessiemet een verhoogde tegemoetkoming).
Solidaris Limburg
Limburgse leden van Solidaris genieten verschillende voordelen, afhankelijk van hun leeftijd.
Voor kinderen en jongeren met een groeipakket of recht op kinderbijslag geldt een terugbetaling van 50 procent (maximaal 20 euro per sessie of maximaal 30 euro per sessie met een verhoogde tegemoetkoming). Het gaat om maximaal 12 sessies per jaar voor psychologische ondersteuning bij een psycholoog, psychotherapeut of orthopedagoog die lid is van een beroepsvereniging erkend door Solidaris.
Voor volwassenen ouder dan 18 jaar (of na het einde van het groeipakket/het recht op kinderbijslag) geldt een terugbetaling van 50 procent (maximaal 10 euro per sessie, of 15 euro per sessie met een verhoogde tegemoetkoming). Het gaat om maximaal 12 sessies per jaar voor psychologische ondersteuning bij een psycholoog, psychotherapeut of orthopedagoog die lid is van een beroepsvereniging erkend door Solidaris.
Jongeren tot maximaal 25 jaar met recht op kinderbijslag genieten een terugbetaling van 50 procent (maximaal 20 euro per sessie of maximaal 30 euro per sessie met een verhoogde tegemoetkoming). Het gaat om maximaal 12 sessies per jaar voor psychotherapie bij een psychotherapeut die is aangesloten bij een beroepsvereniging erkend door Solidaris.
Solidaris Oost-Vlaanderen
Alle Oost-Vlaamse leden van Solidaris genieten een onbeperkt aantal terugbetalingen van 55 euro per sessie bij een psycholoog of therapeut binnen de Fit&Well2DAY consultaties. Er is een extra terugbetaling van 25 euro mogelijk via het aanvullend voordeel voor psychotherapie.
Daarnaast:
- Kunnen kinderen, jongeren en hun ouders een onbeperkt aantal sessies boeken bij een psycholoog of therapeut binnen de Fit&Well2DAY consultaties voor 45 euro per sessie. Er is een extra terugbetaling van 25 euro mogelijk via het aanvullend voordeel voor psychotherapie.
- Ontvangen volwassenen een terugbetaling van 50 procent (maximaal 10 euro of maximaal 15 euro met een verhoogde tegemoetkoming) voor 12 sessies per kalenderjaar voor psychotherapie bij een psychotherapeut die lid is van beroepsvereniging die erkend wordt door Solidaris.
Bespreek je wensen met een expert en vind de juiste mutualiteit voor jouw situatie
Of je nu nood hebt aan een aantal individuele sessies bij een psychotherapeut of therapie voor het hele gezin. Met de juiste mutualiteit kun je de kosten aanzienlijk drukken. Heb je nood aan meer informatie? Ben je op zoek naar de juiste mutualiteit voor jouw situatie? Of heb je nog vragen over de (minimale) voorwaarden voor de terugbetaling voor psychologische hulp?
Vul onderstaand formulier in. We brengen je gratis en volledig vrijblijvend in contact met 1 of meer ziekenfonds adviseurs tegelijk. Zij analyseren je situatie en gaan mee op zoek naar het meest geschikte ziekenfonds.