Wat zijn de voorwaarden voor een terugbetaling voor logopedie?

Hoeveel kost logopedie – en hoeveel krijg je terugbetaald?

Logopedie is een veelzijdige tak van de gezondheidszorg. Meestal wordt logopedie geassocieerd met spraakstoornissen. Een logopedist biedt echter ondersteuning bij heel wat klachten, waaronder:

• Spraakproblemen
• Cognitieve problemen
• Stemproblemen
• Taalproblemen
• Gehoorproblemen
• Slikproblemen

Hieronder vind je een overzicht met de tarieven en terugbetalingen voor een behandeling bij een geconventioneerd logopedist.

Boek je een behandeling bij een niet-geconventioneerd logopedist? Dan mag die supplementen aanrekenen. Die betaal je zelf, zonder tussenkomst, wat betekent dat je meer remgeld betaalt. In veel gevallen heeft de keuze voor een niet-geconventioneerd logopedist ook gevolgen voor je terugbetaling.

Hoe de terugbetaling werkt

Wil je een terugbetaling ontvangen voor logopedie? Dan moet je de juiste procedure doorlopen en voldoen aan de voorwaarden van het RIZIV. Daarop gaan we dieper in verder in dit artikel.

Om een terugbetaling te ontvangen, bezorg je de getuigschriften van je logopedist aan je ziekenfonds. Je ziekenfonds regelt de terugbetaling als je aan alle voorwaarden voldoet.

Kom je niet in aanmerking voor een terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering? Dan kun je bij je ziekenfonds terecht voor extra voordelen. Je vindt een volledig overzicht met voordelen per ziekenfonds onderaan dit artikel.

Past jouw ziekenfonds nog bij je?

Kom in contact met 1 of meerdere ziekenfondsen tegelijkertijd en verken het aanbod

Kom vrijblijvend in contact met verzekeringsexperts

Hoeveel sessies krijg je terugbetaald?

Dat hangt af van de aandoening. Afhankelijk van je stoornis kun je tussen de 20 en 260 sessies per jaar vergoed krijgen.

Voorwaarden voor de terugbetaling (RIZIV en wettelijke ziekteverzekering)

Om in aanmerking te komen voor een terugbetaling, moet je volgende stappen doorlopen:

1. Je krijgt een voorschrift voor een aanvangsbilan (logopedische test) van een specialist.
2. Je gaat langs voor het aanvangsbilan bij een door het RIZIV erkend logopedist. Die bepaalt welke logopedische zorgen je nodig hebt.
3. De logopedist schrijft een voorschrift voor een logopedisch traject.
4. Jij of de logopedist dienen het voorschrift in bij je ziekenfonds.
5. De adviserende arts van het ziekenfonds bepaalt of je in aanmerking komt voor een terugbetaling. Daarvoor heeft de adviserende arts het aanvraagformulier, het voorschrift voor de aanvangsbilan, een kopie van het bilan en het voorschrift voor het logopedisch traject nodig.
6. Na goedkeuring krijg je een medisch akkoord: het logopedisch traject kan van start gaan, meestal voor een periode van 2 jaar. Voor stoornissen die het gevolg zijn van ofwel gespleten lippen, gehemelte of tandkassen, ofwel van het locked-in-syndroom, gaat het om een periode van 1 jaar.
7. Dien de getuigschriften (doktersbriefjes) van je logopedist in bij het ziekenfonds.

Vraag een verlenging van het medisch akkoord aan indien nodig.

Voorschrift

In veel gevallen volstaat een voorschrift van je huisarts niet. Voor de meeste logopedische stoornissen heb je een voorschrift nodig van een:

• NKO (Neus-, keel- en oorspecialist)
• Psychiater
• Neuroloog of kinderneuroloog
• Neurochirurg
• Neuropsychiater
• Internist
• Stomatoloog
• Pediater

Wil je zeker weten bij welke specialist je moet aankloppen? Vraag advies op maat aan je ziekenfonds.

Bilan

Een bilan is een logopedisch onderzoek dat deel uitmaakt van je diagnose. Elk logopedisch traject start met een aanvraagbilan, waarin de logopedist het probleem en de ernst van de aandoening beschrijft. Het bilan omschrijft meestal ook de aanbevolen behandeling.

Vroeger sprak men ook van een evolutiebilan en een hervalbilan, maar die regeling werd afgeschaft door het RIZIV. 

Tests: limitatieve lijst

Het RIZIV hanteert een limitatieve lijst met testen en onderzoeksinstrumenten die logopedisten kunnen gebruiken om aandoeningen te identificeren. Die tests vormen een belangrijk onderdeel van het aanvangsbilan, en zijn dan ook relevant voor de aanvraag van een terugbetaling. Je logopedist regelt het nodige.

Aanvullende info

Enkele belangrijke nuances:

1. Kind: Terugbetaling voor ouderbegeleiding

Gaat je kind naar de logopedist? Dan kan de logopedist sessies met ouderbegeleiding uitvoeren. Tijdens zo’n sessie leren ouders en opvoeders strategieën aan om het logopedisch traject van thuis uit te ondersteunen.

Voor onder meer dyslexie, dysfasie en gehoorstoornissen worden sessies met ouderbegeleiding ook terugbetaald.

2. Patiënten met een IQ lager dan 86: Behandelingsakkoord voor monodisciplinaire logopedie

Sinds 1 september 2024 kunnen patiënten met een IQ lager dan 86 een behandelingsakkoord (medisch akkoord) krijgen voor de terugbetaling van monodisciplinaire logopedie.

In monodisciplinaire logopedie treedt enkel de logopedist op. De tegenhanger is multidisciplinaire logopedie: een aanpak waarbij verschillende specialisten betrokken zijn, zoals ergo- en fysiotherapeuten.

3. Patiënten met een IQ lager dan 70

Vanaf 1 juli 2025 zullen logopedisten patiënten met een IQ lager dan 70 doorverwijzen naar een erkend centrum voor ambulante revalidatie. Daar kunnen ze terecht voor een multidisciplinair bilan.

Het bilan zal doen blijken welk logopedisch traject het best tegemoet komt aan de noden van de patiënt: een monodisciplinaire logopedische behandeling, of een multidisciplinaire. Als de patiënt een monodisciplinaire logopedische behandeling krijgt voorgeschreven, kan die daarvoor een terugbetaling ontvangen.

Aanvullende voordelen bij verschillende ziekenfondsen

Kom je niet in aanmerking voor een terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering? Veel ziekenfondsen bieden een terugbetaling voor de kosten van je afspraak bij een logopedist.

Ga na bij je ziekenfonds hoe je een aanvraag moet indienen voor je het behandeltraject aanvat.

Past jouw ziekenfonds nog bij jouw noden?

Vergelijk je opties samen met een verzekeringsspecialist

Kom in contact met verzekeringsexperts

CM

De CM betaalt 10 euro per logopedische sessie terug als de wettelijke ziekteverzekering niet tussenkomt in de kosten. Leden die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming ontvangen een terugbetaling van 15 euro per sessie.

Ben je 18 jaar of jonger? Dan krijg je tot 40 sessies terugbetaald. Voor jongeren die op een wachtlijst staan voor een behandeling in een centrum voor ambulante revalidatie (of niet op de wachtlijst geplaatst werden wegens een wachtlijststop) worden 40 extra sessies vergoed.

Ben je 19 jaar of ouder? Dan krijg je tot 10 sessies terugbetaald.

Voorwaarden

Om in aanmerking te komen voor dit voordeel moet je aan enkele voorwaarden voldoen:

• De behandelende logopedist is erkend door het RIZIV.
• De sessies duren minstens 30 minuten.
• Het voordeel geldt voor 1 sessie per dag.
• De sessie wordt niet terugbetaald door de wettelijke ziekteverzekering.

De terugbetaling geldt voornamelijk voor logopedische behandelingen die uitgevoerd worden in een praktijk voor logopedie. Contacteer je ziekenfonds voor info op maat.

LM

Krijg je geen terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering? Dan voorziet de liberale mutualiteit een terugbetaling van 10 euro per sessie, met een maximum van 100 sessies. Je leeftijd speelt geen rol.

Solidaris

Solidaris voorziet een terugbetaling van 10 euro per sessie met een maximum van 150 sessies. Het voordeel geldt enkel wanneer:

• De wettelijke ziekteverzekering niet (meer) tussenkomt in de kosten voor een logopedisch traject voor kinderen tot en met 18 jaar
• Volwassenen vanaf 19 jaar met medisch voorschrift verder behandeld dienen te worden door een logopedist

Het voordeel geldt voor leden die op consultatie gaan bij een door het RIZIV erkende logopedist, met voorschrift van een huisarts of specialist.

Helan

Helan voorziet per 5 kalenderjaren een terugbetaling van 10 euro per individuele sessie, met een maximum van 150 sessies. 

Het voordeel geldt voor alle leeftijden en is enkel van toepassing als je niet in aanmerking komt voor een terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering..

VNZ

Het Vlaams Neutraal ziekenfonds voorziet een terugbetaling van 10 euro per sessie, met een maximum van 80 sessies per stoornis en per persoon. Voor een eventuele tweede stoornis kun je eenmalig 80 extra sessies aanvragen.

Het voordeel geldt enkel als:

• Je goedkeuring krijgt van de adviserend arts van het VNZ
• Je geen terugbetaling ontvangt vanuit de wettelijke ziekteverzekering

NZVL

Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen zorgt voor een terugbetaling van 10 euro per sessie, met een maximum van 80 sessies. Als je een tweede logopedische aandoening hebt, kun je eenmalig een terugbetaling voor 80 extra sessies aanvragen.

Als lid bij NZVL kom je enkel in aanmerking voor dit voordeel als je geen recht hebt op een terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering.

Overzicht per ziekenfonds

Het juiste ziekenfonds? Dat vind je met de hulp van een verzekeringsexpert

Van aanvraag tot goedkeuring en het aanvatten van het traject: er komt heel wat kijken bij een logopedische behandeling. Benieuwd naar de terugbetalingsmogelijkheden bij verschillende ziekenfondsen? Meer weten over het aanbod van de Vlaamse mutualiteiten? Of op zoek naar het ziekenfonds dat écht bij je past? Vul dan onderstaand formulier in.

We brengen je gratis en vrijblijvend in contact met 1 of meerdere adviseurs van ziekenfondsen tegelijkertijd. Zij bekijken je situatie en gaan mee op zoek naar een oplossing die het beste past bij jouw situatie.