Terugbetaling hoorapparaat: Hoeveel krijg je terug? Overzicht per ziekenfonds

Prijs: Wat kost een hoorapparaat?

Een hoortoestel kost gemiddeld 1.600 euro. Doorgaans kost een hoorapparaat tussen 800 en 2.750 euro per oor.

De precieze prijs voor je hoorapparaat is afhankelijk van verschillende factoren. Er zijn, eerst en vooral, verschillende soorten hoorapparaten:

• Achter het oor
• Mini achter het oor
• In het oor
• Botverankerd (hoorapparaat met beengeleiding)

Er zijn daarnaast grote verschillen in kwaliteit:

• Goedkopere hoorapparaten bieden de beste ondersteuning in een rustige omgeving met weinig achtergrondlawaai.
• Basis hoorapparaten doen het iets beter in een omgeving met achtergrondlawaai
• Hoorapparaten van de zogenaamde comfortklasse onderdrukken storend achtergrondlawaai zoals het ruisen van de wind op de fiets
• Topklasse hoorapparaten zorgen voor een optimale gehoorondersteuning, ook bij veel omgevingslawaai. Daarnaast hebben ze een breed aanpasbereik waarmee je hoge tot lage frequenties goed kunt opvangen

Heb je een hoorapparaat nodig en krijg je daarvoor een voorschrift van de juiste arts? Dan mag je, als je aan alle voorwaarden voldoet, rekenen op een terugbetaling.

Terugbetaling hoorapparaat

Hoe zit het met de terugbetaling voor een hoorapparaat?

Past jouw ziekenfonds nog bij je?

Verken het aanbod samen met een verzekeringsspecialist

Kom gratis en vrijblijvend in contact met verzekeringsexperts

1. Vanuit de wettelijke ziekteverzekering

De wettelijke ziekteverzekering komt tussen in de kosten voor aan hoorapparaat als je aan alle voorwaarden voldoet.

Hoeveel krijg je terug?

Je terugbetaling hangt af van 2 factoren: je leeftijd en het soort hoorapparaat. Hieronder vind je een overzicht met het honorarium (van een geconventioneerd arts), je terugbetaling en het remgeld per categorie:

Uitzonderingen

Kies je voor een meer geavanceerd en dus duurder hoortoestel? Dan betaal je zelf een supplement, bovenop het remgeld.

Ga je langs bij een niet-geconventioneerd audicien? In dat geval betaal je meer remgeld, maar de tussenkomst vanuit de ziekteverzekering blijft hetzelfde.

Heb je recht op een verhoogde tegemoetkoming? Dan ligt je terugbetaling hoger. Ook als je bij een niet-geconventioneerd audicien langsgaat.

Wat zijn de voorwaarden van het RIZIV voor de terugbetaling van hoorapparaten?

Om een terugbetaling te genieten vanuit de wettelijke ziekteverzekering, moet je aan volgende voorwaarden voldoen:

1. Je doorloopt de aanvraagprocedure (zie hieronder).
2. Je gehoorverlies bedraagt minstens 35 decibel.
3. Je koopt een hoorapparaat bij een erkend audicien.
4. Het hoorapparaat zorgt voor een gehoorwinst van minstens 5 decibel.
5. Het hoorapparaat is opgenomen in de lijst met hoortoestellen van het RIZIV.

Zo werkt de aanvraagprocedure

Om een terugbetaling te ontvangen voor je hoorapparaat, moet je de aanvraagprocedure correct doorlopen.

In de eerste stap ga je langs bij een NKO-arts (neus-, keel- en oorarts). Die voert gehoortesten uit en bezorgt je, indien nodig, een voorschrift voor het uittesten van een hoorapparaat.

Vervolgens ga je met het voorschrift van de NKO-arts langs bij een erkend audicien. Die legt je een vragenlijst voor en maakt je een hoortoestel. 

Daarop volgt een proefperiode van minstens 28 kalenderdagen (eerste hoortoestel) of minstens 14 kalenderdagen (hernieuwing). 

Na de proefperiode maakt de audicien een testverslag op waarin hij of zij de reële gehoorwinst noteert. 

Jij of de audicien bezorgen testverslag en de ingevulde vragenlijst aan de NKO-arts. Voldoe je aan de voorwaarden? Dan schrijft de NKO-arts een voorschrift voor een hoorapparaat.

Vervolgens bezorg je de aanvraag aan het ziekenfonds, die de aanvraag voorlegt aan een adviserend arts. Voorzie daarbij deze documenten:

• Voorschrift NKO-arts test hoortoestel(len) (bijlage 17 – deel 1)
• Het testverslag van de audicien (bijlage 17 – deel 2 )
• Voorschrift NKO-arts plaatsing hoortoestel (bijlage 17 – deel 3)
• De ingevulde vragenlijst (bijlage 17bis)

Als alles klopt, geeft de adviserend arts van het ziekenfonds een schriftelijke goedkeuring aan jou en de audicien.

Daarna zal de audicien het definitief hoorapparaat plaatsen. Je ontvangt daarbij een getuigschrift van aflevering.

Dat getuigschrift van aflevering én het aanvraagformulier (met de goedkeuring van de adviserende arts) bezorg je aan het ziekenfonds. Zij regelen de terugbetaling.

Hernieuwingstermijn

De hernieuwingstermijn voor personen ouder dan 18 jaar bedraagt 5 jaar. De hernieuwingstermijn voor personen jonger dan 18 jaar bedraagt 3 jaar.

Treedt er een gehoorvermindering van 20 decibel of meer op, of is het nodig om over te schakelen op een toestel met beenbegeleiding (een botverankerd hoortoestel)? In die situaties vervalt de hernieuwingstermijn.

Vanuit je ziekenfonds

Sommige ziekenfondsen voorzien een extra terugbetaling of korting, bovenop de tussenkomst van de wettelijke ziekteverzekering. Je vindt verder in dit artikel een volledig overzicht met de voordelen van de Vlaamse ziekenfondsen.

Vanuit een aanvullende ziekteverzekering

Sommige aanvullende ziekteverzekeringen bieden een extra tussenkomst in de kosten.

Voorbeeld: DKV

DKV heeft verschillende verzekeringspakketten voor ambulante zorgen die een tussenkomst bieden in de kosten voor een hoortoestel:

• Via DKV Daily Comfort en DKV Daily Esstential ontvang je 70 procent van de kosten terug voor medische hulpmiddelen
• Via DKV Daily Premium ontvang je 80 procent van de kosten terug voor medische hulpmiddelen

Terugbetaling hoorapparaten per ziekenfonds

Welke ziekenfondsen bieden een aanvullende terugbetaling voor hoorapparaten?

Solidaris

Leden van Solidaris krijgen onder bepaalde voorwaarden korting op een hoortoestel en genieten dus een extra financieel voordeel bovenop de terugbetaling vanuit het RIZV. 

Het gaat om 100 euro voor monofonische en contralaterale toestellen, en 200 euro korting voor stereofonische hoorapparaten. 

Belangrijk: leden van Solidaris krijgen maximaal 200 euro korting per kalenderjaar, en moeten het hoorapparaat kopen via:

• De mediotheek van Solidaris
• Audifoon
• Of Veranneman

Op zoek naar de mutualiteit die écht bij je past?

Verken het aanbod met de hulp van een verzekeringsspecialist

Kom in contact met erkende verzekeringsspecialisten

CM (Christelijke mutualiteit)

De CM voorziet geen extra tegemoetkoming bovenop die van het RIZIV.

Hoeveel krijg je terug van de CM met verhoogde tegemoetkoming?

De terugbetaling via de CM ligt gelijk met de basis terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering. Heb je geen recht op een verhoogde tegemoetkoming en ga je langs een niet-geconventioneerd audicien? Dan ligt je terugbetaling 25 procent lager.

Helan (Partena en OZ)

Helan voorziet geen extra tegemoetkoming.

VNZ (Vlaams Neutraal ziekenfonds)

Het Vlaams Neutraal ziekenfonds voorziet geen extra tegemoetkoming.

LM (Liberale mutualiteit)

De Liberale Mutualiteit voorziet een extra tussenkomst bovenop die vanuit de wettelijke ziekteverzekering. Het gaat om 50 euro voor de aanschaf van een monofonisch hoortoestel, en 100 euro voor de aanschaf van een stereofonisch hoorapparaat. 

NZVL (Neutraal ziekenfonds Vlaanderen)

Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen voorziet geen extra tussenkomst voor een hoorapparaat. Je krijgt als lid wel een tussenkomst tot 30 euro per kalenderjaar voor oordoppen op maat die je aanschaft bij een erkend audicien.

Welk ziekenfonds past bij jou? Verken het aanbod samen met een expert

Het juiste ziekenfonds zorgt voor een aantrekkelijke tussenkomst van de medische kosten die er voor jou toe doen. Ben je op zoek naar het ziekenfonds dat het beste bij je past?

Vul onderstaand formulier in. We brengen je gratis en vrijblijvend in contact met experts. Zij bestuderen je situatie en gaan samen met jou op zoek naar de beste verzekering voor jouw situatie.