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Partenamut, c’est quoi ?
Partenamut, c’est la première mutualité libre de Belgique pour les habitants de Bruxelles-Capitale et de la Wallonie. Elle vous aide à prendre votre santé en main durant toute votre vie.
Les personnes affiliées à la mutuelle de Partenamut peuvent bénéficier de remboursements de soins de santé dans le cadre de l’assurance obligatoire. Cette mutuelle libre offre également à ses clients la possibilité de bénéficier de remboursements supplémentaires liés au domaine de la santé, mais également du bien-être, comme dans les domaines du sport, de la contraception, et de dépistages.
Partenamut propose, en complément, des assurances optionnelles :
- Trois types d’assurances hospitalisation : Hospitalia, Hospitalia + et Hospitalia Continuité.
- Une assurance dentaire : Dentalia Plus
Quelle est la différence entre Partena et Partenamut ?
Partena s’adresse aux professionnels (créateurs d’entreprise, indépendants, employeurs) pour simplifier la gestion et le développement des activités de leur entreprise, alors que Partenamut s’adresse aux particuliers pour les couvrir en cas d’hospitalisation notamment.
Omnimut Assurance Hospitalisation
En 2020, Omnimut a fusionné avec Partenamut, regroupant ainsi leurs aptitudes et leur savoir-faire.
Comment fonctionne une assurance hospitalisation ?
Une assurance hospitalisation vous fournit des prestations complémentaires à l’assurance obligatoire de la sécurité sociale.
Lorsque vous êtes hospitalisé, même pour une courte durée, les frais peuvent être élevés. Une partie de ces frais sont remboursés par votre caisse d’assurance maladie ou par la Caisse d’assurance maladie et invalidité. Cependant, la couverture n’est pas complète et c’est là que l’assurance hospitalisation rentre en jeu.
En effet, l’assurance hospitalisation sert à rembourser une partie des frais qui ne seraient pas pris en compte par la sécurité sociale, comme :
- Les frais d’hospitalisation en Belgique et à l’étranger
- Les consultations à l’hôpital, les médicaments, les radiographies, les dépenses ambulatoires
- Les frais de soins à domicile après une hospitalisation
- Les frais de garde de vos enfants lors d’une hospitalisation
- Les frais de traitement de certaines maladies graves
Les conditions pour se faire rembourser varient en fonction de la couverture et de l’assurance hospitalisation que vous choisissez.
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Les assurances Hospitalisa, Hospitalia Plus et Hospitalia Continuité
Partenamut propose une couverture de base ainsi que des assurances hospitalisation qui viennent en complément.
La couverture de base de Partenamut correspond aux remboursements des soins de santé dans le cadre de l’assurance obligatoire.
En effet, la Belgique a mis en place un système de protection sociale très complet qui vous permet d’obtenir des remboursements de vos soins de santé et d’un revenu de remplacement si vous êtes en incapacité de travail.
Ce mécanisme est financé d’une part par l’état et d’autre part par les cotisations prélevés auprès des travailleurs et des entreprises. Pour pouvoir bénéficier de ce système de protection sociale, il faut obligatoirement être affilié à une mutualité ou une mutuelle.
Ainsi, Partenamut peut intervenir et soulager vos dépenses en remboursant d’une part les frais liés à l’assurance obligatoire (consultations chez le médecin, kiné,…). Partenamut a décidé en plus d’offrir une assurance complémentaire comprise dans la couverture de base qui permet d’obtenir des remboursements complémentaires dans le domaine du sport, de la santé, de la psychologie, l’optique, etc.
En plus de cette couverture de base, Partenamut offre également la possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation. Nous vous détaillons dans la suite de cet article les trois types d’assurance proposés par Partenamut.
Hospitalia
L’assurance Hospitalia de Partenamut couvre une partie des frais en cas d’hospitalisation en chambre commune, mais aussi des frais hors hôpitaux. Parmi ceux-ci, vous trouverez :
- La prise en charge des soins de santé 30 jours avant et 90 jours après l’hospitalisation en Belgique
- Des interventions dès le 1er jours d’hospitalisation
- Un remboursement à 100% lors d’hospitalisation de jour dans une chambre individuelle et partiellement dans une chambre individuelle
Voici d’autres avantages que fournit Hospitalia :
| Domaine | Avantage | Belgique | A l’étranger |
|---|---|---|---|
| Soins urgents | Remboursement jusqu’à 200 € par jour à l’étranger | ✅ | |
| Accouchement à domicile / maison de naissance | Forfait de 300 € | ✅ | |
| Acomptes légaux versés aux hôpitaux | Remboursement | ✅ | |
| Séjours de convalescence ou de revalidation | Remboursement jusqu’à 980 € par an (7,50 € par jour) | ✅ | |
| Frais divers lors d’une hospitalisation | Remboursement | ✅ | |
| Frais pharmaceutiques et parapharmaceutiques | Remboursement jusqu’à 25.000 € par an | ✅ |
Le plafond de remboursement des frais est fixé à 25.000 € par an.
L’assurance Hospitalia ne comprend pas de limite d’âge au moment de l’affiliation. En revanche, pour souscrire à Hospitalia, il est nécessaire de :
- Être affilié auprès de Partenamut et être en ordre de cotisations aux avantages Partenamut
- Remplir un questionnaire médical et un bulletin d’affiliation
- Affilier toute la famille, excepté ceux qui sont déjà couverts par une assurance équivalente
Si vous avez une maladie, une affection ou des états préexistants au moment de l’affiliation, il y aura des limitations sur l’intervention au niveau des suppléments de chambre et des suppléments d’honoraires en chambre particulière qui seront remboursés.
Le stage d’attente est estimé à 6 mois, sauf si vous avez déjà eu une assurance hospitalisation équivalente auparavant, si vous avez un accident ou pour le nouveau-né si le stage des parents est fini avant la naissance.
Hospitalia Plus
L’assurance Hospitalia Plus offre une couverture plus complète que Hospitalia en cas d’hospitalisation, dont une couverture partielle, voire complète, des frais en chambres particulières. Voici une liste des prestations couvertes par cette assurance hospitalisation :
| Domaine | Avantage | Belgique | A l’étranger |
|---|---|---|---|
| Soins urgents | Remboursement jusqu’à 360 € par jour à l’étranger | ✅ | |
| Accouchement à domicile / maison de naissance | Forfait de 700 € | ✅ | |
| Acomptes légaux payés aux hôpitaux | Remboursement | ✅ | |
| Séjours de convalescence ou de revalidation | Remboursement jusqu’à 980 € par an (15 € par jour) | ✅ | |
| Frais divers lors d’une hospitalisation | Remboursement | ✅ | |
| Frais pharmaceutiques et parapharmaceutiques | Remboursement | ✅ | |
| Soins post-hospitaliers | Remboursement jusqu’à 180 jours après l’hospitalisation | ✅ | |
| Soins pré-hospitaliers | Remboursement jusqu’à 60 jours avant l’hospitalisation | ✅ | |
| Suppléments d’honoraires de médecin | Remboursement jusqu’à 300% | ✅ | |
| Soins hors hôpital | Remboursement 60 jours avant et 180 jours après l’hospitalisation | ✅ | |
| Hospitalia Assist | Jusqu’à 40 heures d’aide supplémentaires | ✅ | |
| Soins ambulatoires grâce à la garantie maladies graves | Remboursement jusqu’à 7.000 € | ✅ | |
| Transports urgents et non urgents | Remboursement jusqu’à 750 € par an | ✅ | |
| Fécondation in vitro | Remboursement jusqu’à 100% des frais | ✅ | |
| Achat de perruque médicale | Remboursement jusqu’à 500 € par an | ✅ | |
| Hospitalisation de jour | Remboursement de 100% des frais réels en chambre commune et partiellement en chambre individuelle | ✅ |
En ce qui concerne le remboursement en chambre particulière, il y a certaines conditions à prendre en compte. Premièrement, il vous sera demandé de payer une franchise de 150 € pour les frais de séjour d’une hospitalisation pour au moins une nuit en chambre particulière dans certains hôpitaux qui pratiquent des suppléments qui dépassent 200%. Pour certains hôpitaux, il y a également un plafond de remboursement qui a été mis en place.
De plus, le dédommagement des frais de séjour lors d’une hospitalisation en chambre particulière est limité à 80 € par jour pour les suppléments de chambre et à maximum 100% pour les suppléments d’honoraires.
Pendant et après votre hospitalisation, vous bénéficiez de 40 heures d’aides supplémentaires afin de vous soutenir lorsque vous jugez cela nécessaire, et cela, jusqu’à 1.000 € par événement avec un maximum de deux événements par an.
- Aide-ménagère à domicile
- Garde et transport des enfants
- Transport non urgent
- Aide scolaire et pédagogique
- Garde d’animaux domestiques
- Assistance téléphonique
- Livraison d’achats de première nécessité
Quant au plafond annuel de remboursement, il n’y en a pas avec Hospitalia Plus.
Vous avez la possibilité de souscrire à une garantie supplémentaire qui pourrait vous couvrir vous et vos proches en cas de maladie grave.
Contrairement à Hospitalia, l’assurance Hospitalia Plus comprend une limite d’âge au moment de l’affiliation qui est de 65 ans. Il est également nécessaire de :
- Être affilié auprès de Partenamut et être en ordre de cotisations aux avantages Partenamut
- Remplir un questionnaire médical et un bulletin d’affiliation
En général, le stage d’attente est estimé à 6 mois, sauf si vous avez déjà eu une assurance hospitalisation équivalente auparavant, si vous avez un accident ou pour le nouveau-né si le stage des parents est fini avant la naissance.
Quelle assurance hospitalisation Partenamut choisir ?
Retrouvez dans le tableau ci-dessous les informations clés concernant les assurances Hospitalia et Hospitalia Plus afin de vous aider à faire votre choix !
| Hospitalia | Hospitalia Plus | |
|---|---|---|
| Remboursement des soins pré-hospitalisation | ✅Jusqu’à 30 jours avant | ✅ Jusqu’à 60 jours avant |
| Remboursement des soins pré-hospitalisation | ✅ Jusqu’à 90 jours après | ✅ Jusqu’à 180 jours après |
| Prise en charge en chambre double | ✅ | ✅ |
| Remboursements en chambre individuelle | ❌ | ✅ (total ou partiel) 300 % suppléments d’honoraires pris en charge |
| Plafond | 25.000 € par an | Remboursements Illimité |
| Sans limite d’âge à la souscription | ✅ | ❌ (max 65 ans) |
| Stage d’attente | 6 mois (sauf exception) | 6 mois (sauf exception) |
Hospitalia Continuité
Vous pouvez adhérer à Hospitalia Continuité si vous êtes déjà couvert par une assurance hospitalisation par l’intermédiaire de votre employeur. Cette formule d’assurance hospitalisation vous couvre en cas de changement dans votre vie professionnelle, comme une perte d’emploi, un changement d’employeur, si vous devenez indépendant, etc.
Hospitalia Continuité prendra le relais si cela venait à arriver, sans condition et sans délai. Vous seriez alors transféré à l’assurance Hospitalia ou Hospitalia Plus. De plus, vous bénéficiez d’une intervention complémentaire à l’assurance de votre employeur de 50 € par jour d’hospitalisation, d’au moins une nuit en Belgique ou à l’étranger ou pour une hospitalisation de jour en Belgique, pour les frais restant à votre charge.
Comme pour les précédentes, il y a des conditions d’affiliation :
- Être affilié auprès de Partenamut et être en ordre de cotisations
- Remplir un questionnaire médical et un bulletin d’affiliation
- Être âgé de maximum 64 ans
- Être couvert par une assurance hospitalisation collective de votre employeur en Belgique ou à l’étranger
En effet, dès 65 ans, la couverture Hospitalia Continuité tombe et c’est le dernier moment pour demander à être transféré à Hospitalia ou Hospitalia Plus. Il est cependant essentiel d’avoir adhéré à Hospitalia Continuité au moins 12 mois avant.
Avec cette formule d’assurance, vous n’aurez pas de stage d’attente, ni de surprime liée à l’âge et vous n’aurez pas non plus de nouveau questionnaire médical à remplir.
Pourquoi souscrire à une assurance hospitalisation de Partenamut ?
Adhérer à une assurance hospitalisation Partenamut comprend de nombreux avantages :
- Il y a 3 différents contrats d’hospitalisation possibles qui tente de correspondre au mieux à votre budget, votre situation et vos préférences (chambre individuelle, type de couverture souhaitée)
- Le montant de la prime de base est très compétitif
- L’option maladies graves
- Une couverture étendue
Quels sont les inconvénients de l’assurance hospitalisation proposée par Partenamut ?
Cependant, comme toute assurance, elle a aussi ses inconvénients :
- Il est nécessaire d’être affilié à Partenamut pour adhérer à une assurance hospitalisation Hospitalia, Hospitalia Plus ou Hospitalia Continuité
- Le stage d’attente de 6 mois est plus long que d’autres assurances
- Un questionnaire médical doit être rempli
- Une franchise est exigée dans certains cas
- Les maladies graves ne sont pas pris en charge dans le contrat de base
Dentalia Plus
Dentalia Plus est une assurance confort proposé par Partenamut. C’est une assurance dentaire grâce à laquelle vous bénéficiez de remboursement supplémentaire pour les soins dentaires. De pus, vous n’avez pas besoin de remplir de questionnaire médical.
Voici les prestations couvertes par Dentalia Plus :
- Remboursement en cas d’accident, même si vous êtes en stage d’attente
- Couverture des soins dentaires en Belgique et dans les pays limitrophes
- Remboursement jusqu’à 1.250 € par an pour les soins dentaires préventifs
- Remboursement jusqu’à 1.050 € par an pour l’orthodontie
- Remboursement jusqu’à 1.250 € pas an pour les soins dentaires curatifs
- Remboursement jusqu’à 1.050 € par an pour les prothèses dentaires
Dentalia Plus a des plafonds d’intervention qui évoluent en fonction des années d’adhésion. Les remboursements suivent toutefois le maximum indiqué dans les couvertures de prestations. Par exemple, même si le plafond se situe à 1.250 € par an dès la 3ème année, vous ne pourrez pas être remboursé plus de 1.050 € par an pour des soins orthodontiques.
| Année d’affiliation | Plafond annuel |
| 1ère année | 350 € |
| 2ème année | 650 € |
| Dès la 3ème année | 1.250 € |
Pour affilier à Dentalia Plus, il y a certaines conditions :
- Être affilié à Partenamut et être en ordre de cotisations aux Avantages Partenamut
- Remplir un bulletin d’affiliation
- Être âgé de moins de 65 ans
Habituellement, le stage d’attente est d’environ 6 mois, sauf si vous avez déjà eu une assurance soins dentaires équivalente auparavant ou si vous avez un accident. Cependant, il s’élève à 12 mois pour les prothèses, les implants et l’orthodontie.
Prime naissance
Si vous souscrivez à la couverture de base de Partenamut, c’est-à-dire à l’assurance obligatoire ainsi qu’aux Avantages Partenamut, vous avez droit à une prime de 350 € par enfant lors de naissance ou d’adoption.
Vous avez un délai de deux ans maximum depuis la naissance ou l’adoption de votre enfant pour adresser votre demande à la mutuelle Partenamut. La prime sera alors versée sur le compte bancaire de la personne en charge de l’enfant, peu importe le pays dans lequel il est né.
Les seules conditions pour avoir droit à cette prime est d’être en ordre de cotisation le jour de la naissance ou de l’adoption de l’enfant et d’avoir inscrit l’enfant dans votre ménage comme étant à votre charge en assurance obligatoire.
Quel est le prix des assurances Partenamut ?
| Type d’assurance Partenamut | Prix par mois |
| Couverture de base | 14 € par titulaire |
| Hospitalia | Dès 5,38 € |
| Hospitalia Plus | Dès 9,54 € |
| Hospitalia Continuité | Dès 3,87 € |
| Dentalia Up | Dès 3,91 € |
Ces prix sont donnés à titre indicatif, pour un adulte entre 18 à 24 ans. Si vous souhaitez obtenir des prix adaptés à votre situation, nous vous invitons à vous adresser à un professionnel.
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Vous pouvez demander des devis gratuits et sans engagement pour souscrire à une assurance Partenamut ici. Vous pourrez ainsi comparer les prix et trouver la meilleure solution pour votre situation spécifique.
