Quelle est l’intervention de l’assurance obligatoire pour une prothèse capillaire (INAMI) ?
L’assurance obligatoire prend en charge les prothèses capillaires dans le cadre de certains traitements médicaux, principalement liés à la perte de cheveux suite à des traitements de chimiothérapie, de radiothérapie, ou d’autres conditions médicales spécifiques. Le remboursement varie selon les indications et est soumis à certaines conditions de prescription et de preuve de paiement. L’intervention de l’INAMI s’applique dans les cas suivants :
- Calvitie totale suite à une chimiothérapie ou radiothérapie (notamment pour les traitements anticancéreux).
- Alopecie areata de plus de 30 % de la surface du cuir chevelu.
- Alopécie cicatricielle d’origine chimique, traumatique ou inflammatoire de plus de 30 %.
- Alopécie cicatricielle due à une radiothérapie.
Les montants remboursés varient en fonction de la cause de la perte de cheveux et du type de prothèse ou accessoire prescrit.
| Cas d’intervention | Montant remboursé |
|---|---|
| Chimiothérapie/Radiothérapie (calvitie totale) | 180 € |
| Alopecie areata (plus de 30 % de la surface) | 180 € |
| Alopécie cicatricielle chimique, traumatique ou inflammatoire (plus de 30 %) | 180 € |
| Alopécie radiothérapeutique | 270 € |
| Accessoires destinés à couvrir la tête | Jusqu’à 120 €, pour un maximum de 3 accessoires |
Le remboursement est effectué sur la base d’une demande remplie par le médecin traitant ou le dermatologue et est soumis à la présentation de la preuve de paiement du produit. Le remboursement ne peut pas dépasser le montant réellement payé pour la prothèse capillaire ou les accessoires.
Quel est le prix d’une perruque médicale ?
Le prix d’une perruque médicale varie considérablement en fonction du type de cheveux, de la qualité de fabrication et de la densité d’implantation.
- Perruques synthétiques : modèles d’entrée de gamme entre 150 € et 500 €, moins chères, mais durée de vie plus courte.
- Perruques semi-naturelles : combinent fibres synthétiques et naturelles, prix entre 500 € et 1.500 €.
- Perruques naturelles : fabriquées avec de vrais cheveux, offrant un rendu réaliste et une meilleure durabilité, coût de 1.500 € à 3.500 € voire plus pour des modèles sur-mesure avec implantation dense et soignée.
Le coût final dépend aussi de la qualité de la base (type de lace, monofilament) et du niveau de personnalisation.
Que remboursent les mutuelles en complément de l’INAMI ?
Certaines mutuelles belges proposent une intervention complémentaire au remboursement de l’assurance obligatoire (INAMI) pour l’achat d’une prothèse capillaire ou d’une perruque médicale. Cela signifie que pour bénéficier de cette aide supplémentaire, l’INAMI doit d’abord avoir pris en charge une partie des frais. En général, la mutuelle demande la présentation de la prescription médicale ainsi que la facture d’achat pour effectuer le remboursement complémentaire. Chaque mutuelle fixe ses propres conditions et montants, souvent destinés à réduire le reste à charge du patient. Ces interventions peuvent varier entre un doublement du remboursement INAMI, un montant fixe, ou un plafond tous les deux ans.
Tableau des interventions complémentaires des mutuelles
| Mutuelle | Montant remboursé |
|---|---|
| Partenamut | Remboursement doublé : 270 € x 2 = 540 € |
| Solidaris | Jusqu’à 90 € tous les 2 ans pour la prothèse capillaire |
| Helan | Jusqu’à 180 € (ou 270 € en cas d’alopécie cicatricielle) tous les 2 ans, uniquement si pas remboursé par l’INAMI |
| Mutualité Chrétienne | Pas d’intervention complémentaire spécifique signalée (se base sur l’INAMI) |
| Mutualité Libre | Intervention supplémentaire de 50 € max, en complément de l’INAMI |
| Mutualité Neutre | Intervention supplémentaire de 50 € tous les 24 mois, en complément de l’INAMI |
Comment introduire une demande de remboursement ?
Pour bénéficier du remboursement de votre perruque médicale, vous devez suivre plusieurs étapes essentielles. Tout d’abord, obtenez une prescription médicale de votre médecin traitant ou dermatologue qui précise la cause de votre calvitie. Cette prescription est indispensable pour justifier la prise en charge. Ensuite, achetez votre perruque médicale auprès d’un fournisseur agréé et conservez soigneusement la facture d’achat originale.
Si vous bénéficiez d’une garantie spécifique, comme la garantie maladies graves, il faudra également demander un certificat médical mentionnant la cause de la calvitie, ainsi qu’un formulaire spécifique rempli par le fournisseur. Enfin, vous devez transmettre tous ces documents originaux (prescription médicale, facture, éventuellement certificat et formulaire) à votre mutuelle.
Cette transmission peut se faire par courrier postal, dépôt dans une boîte aux lettres de la mutuelle, ou en ligne via votre espace personnel si la mutuelle le propose. La mutuelle se charge ensuite du traitement de votre demande et du versement du remboursement sur votre compte bancaire.
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Vous vous demandez si l’achat d’une perruque médicale peut être remboursé par votre mutuelle ? Les conditions varient d’un organisme à l’autre, et il n’est pas toujours évident de s’y retrouver. Pour y voir plus clair, vous pouvez demander jusqu’à 5 devis gratuits via Bobex, qui vous met en relation avec plusieurs mutualités afin de comparer les remboursements et choisir la solution la plus adaptée à votre situation.
Vos questions sur les prix et remboursements des perruques médicales
Pour répondre aux questions les plus fréquentes concernant les remboursements des perruques médicales et les démarches associées, nous avons rassemblé dans cette FAQ les informations essentielles. Vous y trouverez des réponses claires et pratiques pour mieux comprendre vos droits et faciliter vos démarches auprès des mutuelles.