Inhoud
Wat is ergotherapie?
Ergotherapeuten zijn medische specialisten die mensen met een beperking helpen hun zelfstandigheid te vergroten. Het gaat zowel om mensen met fysieke letsels en ziektes als om mensen met cognitieve problemen, leerstoornissen en psychosociale problemen.
De ergotherapeut adviseert, begeleidt en behandelt cliënten met een aanpak op maat. Het doel is om de patiënt zo zelfstandig mogelijk te leren functioneren door middel van bijvoorbeeld oefeningen, het aanleren van technieken of het leren gebruiken van hulpmiddelen. De ergotherapeut kan ook helpen zoeken naar aanpassingen in de omgeving of het dagelijks leven. Daarnaast adviseert de ergotherapeut de naasten en eventuele mantelzorgers over hoe zij de patiënt het best kunnen ondersteunen.
Wat valt er onder ergotherapie?
Ergotherapie is een erg ruim begrip. De ergotherapeut helpt de patiënt om zo zelfstandig mogelijk om te gaan met:
- Dagelijkse handelingen, zoals koken.
- Werk en studie, zoals het zoeken naar aangepast werk.
- Hobby’s en sociale activiteiten.
- Cognitieve oefeningen, zoals het verbeteren van het geheugen en de focus.
- Revalidatie na bijvoorbeeld een ongeluk of operatie, met oog op het herstel of de compensatie van verloren functies.
Van een gebroken hand tot ADHD
Ergotherapeuten helpen een brede waaier aan patiënten. Ze begeleiden mensen bij het herstel na een gebroken hand, maar ondersteunen ook kinderen met ADHD en hun ouders, personen met dementie en mensen met een handicap.
Kom in contact met erkende verzekeringsspecialisten
Wat kost 1 uur ergotherapie?
Een geconventioneerd ergotherapeut hanteert de volgende conventietarieven:
- Onderzoek: 204,07 euro
- Oefen- en trainingssessies: 179,12 euro
- Info, advies en opleiding: 62,68 euro
Een niet-geconventioneerd ergotherapeut mag zelf de tarieven bepalen.
Wordt ergotherapie terugbetaald?
Ja, ergotherapie wordt onder bepaalde voorwaarden terugbetaald. Een overzicht:
Wettelijke ziekteverzekering
De wettelijke ziekteverzekering voorziet een terugbetaling voor je sessies bij een ergotherapeut, als je aan de voorwaarden voldoet. De terugbetaling voor ergotherapie is als volgt geregeld:
| Type sessie en tarief | Terugbetaling + remgeld | Terugbetaling met recht op verhoogde tegemoetkoming + remgeld |
|---|---|---|
| Onderzoek (observatiebilan) € 204,07 | € 153,06 Remgeld: € 51,01 | € 183,67 Remgeld: € 20,40 |
| Oefen- en trainingssessie € 179,12 | € 134,34 Remgeld: € 44,78 | € 161,21 Remgeld: € 17,91 |
| Info, advies en opleiding € 62,68 | € 47,01 Remgeld: € 15,67 | € 56,42 Remgeld: € 6,26 |
| Eindrapport voor geneesheer-specialist en huisarts € 99,81 | € 74,86 Remgeld: € 24,95 | € 89,83 Remgeld: € 9,98 |
Als je aan de voorwaarden voldoet, krijg je een terugbetaling voor:
- 1 onderzoek (de observatiebalans of het observatiebilan waarin de ergotherapeut je beperking en de invloed op je leven en dagelijkse activiteiten analyseert en een behandelplan voorstelt)
- 7 oefensessies
- 2 informatie-, advies- en leersessies
- 1 extra observatiebalans of observatiebilan, indien nodig voor evaluatie
Je kunt die 11 terugbetalingen aanvragen als je ergotherapie volgt na een volledig programma voor locomotorische en neurologische revalidatie in een gespecialiseerd centrum. Wil je opnieuw ergotherapie volgen? Dan kom je in principe pas in aanmerking voor een terugbetaling als je opnieuw zo’n volledig programma gevolgd hebt.
Geconventioneerd of niet?
Is je ergotherapeut geconventioneerd? Dan zijn bovenstaande tarieven en terugbetalingen van toepassing.
Is je ergotherapeut niet-geconventioneerd? Dan mag hij of zij hogere bedragen aanrekenen. Je remgeld (het verschil tussen het tarief van de ergotherapeut en je terugbetaling) is dan wat hoger.
Heb je een verwijsbrief nodig voor ergotherapie?
Ja, voor ergotherapie heb je een verwijzing of geneeskundig voorschrift nodig van een medisch specialist.
Voorwaarden
Om in aanmerking te komen voor een vergoeding voor ergotherapie, moet je aan een aantal voorwaarden voldoen:
- Je hebt een volledig programma voor locomotorische en neurologische revalidatie voltooid in een gespecialiseerd centrum, of staat op het punt dat te doen.
- Je keert na het programma terug naar je ‘gebruikelijke levenskader’, dus niet naar een gespecialiseerd centrum of een zorginstelling (zoals een rusthuis, een opvangplaats voor personen met een handicap of een psychiatrisch verzorgingstehuis).
- Je ontvangt een voorschrift van je revalidatiearts in het gespecialiseerde centrum waar je het revalidatieprogramma volgt of gaat volgen.
- De ergotherapie vindt volledig of gedeeltelijk plaats binnen je ‘gebruikelijke levenskader’, en dit binnen de 6 maanden na afloop van het volledige programma in het gespecialiseerde centrum. Het voorafgaande onderzoek mag uitgevoerd worden aan het eind van het programma.
- Je volgt ergotherapie bij een ergotherapeut die erkend is door het RIZIV en over een RIZIV-nummer beschikt.
Nomenclatuur
Op de website van het RIZIV vind je meer informatie over de nomenclatuur en terugbetalingen voor ergotherapie.
Extra terugbetaling vanuit het ziekenfonds
Je vraagt de terugbetaling vanuit de wettelijke ziekteverzekering aan via je ziekenfonds.
Sommige ziekenfondsen bieden een extra tussenkomst in de kosten voor ergotherapie, bijvoorbeeld wanneer de wettelijke ziekteverzekering geen vergoeding voorziet. Bijvoorbeeld:
- Solidaris Vlaanderen voorziet een tussenkomst voor ergotherapie voor kinderen met een (vermoeden van) ADHD. Het gaat om 20 euro per sessie, en tot 4 uur ergotherapie per jaar.
- VNZ voorziet (bij een zware ziekte of handicap) gratis hulp van een VNZ-ergotherapeut en een terugbetaling tot 50 euro voor een raadpleging bij een ergotherapeut naar keuze.
Ben je benieuwd welk ziekenfonds het best aansluit bij jouw situatie? Vul het formulier onderaan deze pagina in en kom gratis en vrijblijvend in contact met verzekeringsexperts. Zij analyseren jouw situatie en helpen je op weg naar de mutualiteit met de meest interessante voordelen.
Aanvullende hospitalisatieverzekering en andere verzekeraars
Via sommige hospitalisatieverzekeringen en ziekteverzekeringen ontvang je een extra tegemoetkoming bovenop de terugbetaling van de wettelijke ziekteverzekering.
Ergotherapie nodig? Vind het ziekenfonds met de interessantste voordelen
Heb je ergotherapie nodig, maar voorziet jouw ziekenfonds geen interessante tussenkomst? Vul dan onderstaand formulier in. We brengen je gratis en volledig vrijblijvend in contact met verzekeringsspecialisten. Zij analyseren je medische en persoonlijke situatie en zoeken mee naar het ziekenfonds met een aanbod dat écht bij je past.