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1*. S’agit-il de votre moto actuelle, ou d’un achat d’un véhicule neuf ou d'occasion ?
2*. Quelle est la marque de la moto ou du scooter?
3*. Quel est le modèle?
4*. Quelle est la puissance (en cc) de la moto ou du scooter?
5*. Quelle est l'année de construction ou l'année de la première immatriculation du véhicule?
6*. S'agit-il d'un véhicule personnel ou professionnel ?
7*. Combien de kilomètres parcourez-vous par an?
8*. Quel type d'assurance auto souhaitez-vous?
9. Quelle est votre année de naissance ?
10*. En quelle année avez-vous obtenu votre permis de conduire?
11*. Depuis combien d'années êtes-vous assuré ?
12*. Combien d'accidents (en tort) avez-vous eu au cours des 5 dernières années ?
13. Description de votre projet
14. Ajouter des photos ou des pièces jointes (en Option)
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