arrow

*form-list-title-5054*

*form-list-5054*

*form-title-5054*

 
*1. Wat heeft u nodig?
(Vat uw aanvraag samen. Deze tekst wordt per e-mail naar de leveranciers gestuurd.)
  2. Gelieve het type automaat die u wenst te omschrijven
(Gelieve het aantal en model te omschrijven (tegen een muur, op een steunvoet, op een tafel,...)) (bv.: 2 "table-top" machines en 1 automaat op een steunvoet)
*3. Wenst u een automaat te huren, te kopen of te onderhouden?
 
(Gelieve één of meerdere keuzemogelijkheden te selecteren)
  4. Indien nodig, gelieve de duurtijd van het contract aan te geven
*5. Hoeveel personen zullen de automaten dagelijks gebruiken?
(Gelieve per typen toestelen nader te omschrijven)
*6. Hoeveel keer per dag zou iedere persoon deze automaten gebruiken?
(Gelieve per typen toestelen nader te omschrijven)
  7. Welke andere soorten diensten interesseren u?
 
(Gelieve één of meerdere keuzemogelijkheden te selecteren)
  8. Heeft u een voorkeur voor een bepaalde type contract?
 
(Gelieve één of meerdere keuzemogelijkheden te selecteren)
  9. Welk budget denkt u te besteden?

(Gelieve bedrag, munt en éénheid aan te geven) (bv.: 200 Euro per maand)
Velden aangeduid met een sterretje (*) zijn verplicht in te vullen.

2. Uw gegevens


Wij hechten veel waarde aan uw privacy. Overeenkomstig de wet van 8/12/1992 ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer, kan u uw gegevens opvragen en wijzigen. Meer informatie vindt u in ons privacybeleid.